心臟聽診有雜音可能與生理性因素、心臟瓣膜病變、先天性心臟病、心肌病、感染性心內(nèi)膜炎等原因有關(guān)。心臟雜音通常由血流異?；蛐呐K結(jié)構(gòu)改變引起，需結(jié)合其他檢查明確病因。

1.生理性因素

健康人群可能出現(xiàn)功能性雜音，多見于兒童、孕婦或高代謝狀態(tài)者。血流速度增快時(shí)（如貧血、發(fā)熱、運(yùn)動(dòng)后），心臟內(nèi)產(chǎn)生湍流形成雜音，通常為柔和、短暫的收縮期雜音，無心臟結(jié)構(gòu)異常。此類情況無須特殊治療，建議定期復(fù)查心臟聽診，避免劇烈運(yùn)動(dòng)后立即檢查。

2.心臟瓣膜病變

心臟瓣膜狹窄或關(guān)閉不全可導(dǎo)致病理性雜音，常見于風(fēng)濕性心臟病、老年退行性變等。二尖瓣狹窄表現(xiàn)為舒張期隆隆樣雜音，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全呈舒張期嘆氣樣雜音?？赡芘c鏈球菌感染、鈣化沉積等因素有關(guān)，常伴隨呼吸困難、乏力等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用呋塞米片、地高辛片、華法林鈉片等藥物，嚴(yán)重者需行瓣膜修復(fù)術(shù)。

3.先天性心臟病

室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等先天性畸形可產(chǎn)生粗糙的收縮期雜音，雜音位置與畸形部位相關(guān)。可能與胚胎發(fā)育異常、遺傳因素有關(guān)，患兒易出現(xiàn)發(fā)紺、發(fā)育遲緩。需通過心臟超聲確診，部分病例需在兒童期行室間隔缺損封堵術(shù)或動(dòng)脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)，術(shù)后需長期隨訪。

4.心肌病

肥厚型心肌病或擴(kuò)張型心肌病可因心室流出道梗阻或心室擴(kuò)大產(chǎn)生雜音。肥厚型心肌病雜音常為收縮中晚期噴射性，可能由基因突變導(dǎo)致，伴隨胸痛、暈厥?？勺襻t(yī)囑使用美托洛爾緩釋片、維拉帕米片等藥物，避免使用硝酸酯類藥物。終末期患者需考慮心臟移植。

5.感染性心內(nèi)膜炎

心臟內(nèi)膜微生物感染可破壞瓣膜結(jié)構(gòu)，產(chǎn)生多變性雜音，常見于吸毒者或免疫功能低下者?？赡芘c金黃色葡萄球菌、鏈球菌感染有關(guān)，伴隨發(fā)熱、皮膚瘀點(diǎn)。需靜脈注射注射用青霉素鈉、鹽酸萬古霉素等抗生素，嚴(yán)重瓣膜損毀需手術(shù)清創(chuàng)并置換人工瓣膜。

發(fā)現(xiàn)心臟雜音應(yīng)完善心電圖、心臟超聲等檢查明確病因。日常生活中需避免過度勞累，控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，預(yù)防呼吸道感染。青少年及孕婦出現(xiàn)生理性雜音時(shí)，建議每6-12個(gè)月復(fù)查；病理性雜音患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，術(shù)后患者應(yīng)定期評估心功能。出現(xiàn)胸悶、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。