肺部切除后對(duì)今后生活有什么影響

博禾醫(yī)生
肺部切除后對(duì)生活的影響與切除范圍、剩余肺功能及術(shù)后康復(fù)情況有關(guān),多數(shù)患者通過(guò)科學(xué)管理可維持正常生活,但需注意呼吸功能保護(hù)、感染預(yù)防及定期隨訪(fǎng)。
肺部切除術(shù)后早期可能出現(xiàn)活動(dòng)耐力下降,表現(xiàn)為爬樓梯或快步行走時(shí)氣促,這與肺容量減少直接相關(guān)。術(shù)后3-6個(gè)月通過(guò)循序漸進(jìn)的呼吸訓(xùn)練如腹式呼吸、縮唇呼吸,配合有氧運(yùn)動(dòng)如平地步行、固定自行車(chē)鍛煉,多數(shù)患者肺功能可代償性增強(qiáng)。全肺切除患者需特別注意避免劇烈運(yùn)動(dòng),單肺葉切除者通常不影響日?;顒?dòng)。術(shù)后應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血氧飽和度,長(zhǎng)期吸煙者必須徹底戒煙,接觸粉塵職業(yè)者需調(diào)整工作崗位。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、雞蛋白,有助于肺泡表面活性物質(zhì)合成。
部分患者可能面臨長(zhǎng)期影響,包括慢性咳嗽、反復(fù)呼吸道感染或肺功能進(jìn)行性下降。這常見(jiàn)于術(shù)前合并慢性阻塞性肺疾病或間質(zhì)性肺病患者,以及切除范圍超過(guò)兩個(gè)肺葉的情況。這類(lèi)患者需要長(zhǎng)期使用支氣管擴(kuò)張劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑、異丙托溴銨氣霧劑,秋冬季節(jié)建議接種肺炎疫苗和流感疫苗。極少數(shù)全肺切除患者可能出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓,表現(xiàn)為活動(dòng)后胸悶、下肢水腫,需通過(guò)心臟超聲定期評(píng)估。術(shù)后胸腔粘連可能引起持續(xù)性胸痛,可通過(guò)局部熱敷或遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊緩解。
術(shù)后應(yīng)建立規(guī)律的隨訪(fǎng)計(jì)劃,術(shù)后第一年每3個(gè)月復(fù)查胸部CT和肺功能,第二年每6個(gè)月復(fù)查。日常生活中需保持環(huán)境空氣流通,霧霾天氣外出佩戴N95口罩,洗澡水溫不宜過(guò)高以防缺氧。睡眠時(shí)可適當(dāng)墊高床頭減少膈肌壓迫,合并糖尿病者需嚴(yán)格控制血糖以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)發(fā)熱、痰中帶血或體重驟降需立即就診,這些可能是肺部感染或腫瘤復(fù)發(fā)的征兆。
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