血液置換可能由遺傳性血液病、免疫系統(tǒng)異常、中毒、嚴(yán)重感染、惡性腫瘤等原因引起，可通過血漿置換、紅細(xì)胞置換、白細(xì)胞置換、血小板置換、全血置換等方式治療。

1、遺傳性血液病

鐮刀型貧血癥、地中海貧血等遺傳性疾病可能導(dǎo)致血紅蛋白異常，通常表現(xiàn)為貧血、黃疸、脾腫大等癥狀。治療需根據(jù)具體疾病選擇紅細(xì)胞置換或造血干細(xì)胞移植，常用藥物包括羥基脲片、地拉羅司分散片等。日常需避免缺氧環(huán)境，定期監(jiān)測血紅蛋白水平。

2、免疫系統(tǒng)異常

自身免疫性溶血性貧血、血栓性血小板減少性紫癜等疾病與免疫系統(tǒng)攻擊自身血細(xì)胞有關(guān)，常見癥狀包括皮膚瘀斑、乏力、血尿等。血漿置換可清除異?？贵w，配合使用甲潑尼龍片、環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑。治療期間需預(yù)防感染，監(jiān)測免疫功能。

3、中毒

一氧化碳中毒、重金屬中毒等會(huì)導(dǎo)致血液攜氧能力下降或紅細(xì)胞破壞，可能出現(xiàn)頭痛、惡心、意識(shí)模糊等癥狀。全血置換或紅細(xì)胞置換能快速清除毒素，輔助使用二巰丙磺酸鈉注射液等解毒劑。中毒后需遠(yuǎn)離污染源，加強(qiáng)肝腎功檢查。

4、嚴(yán)重感染

膿毒癥、瘧疾等感染性疾病可能引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血或溶血，表現(xiàn)為高熱、休克、出血傾向等。白細(xì)胞置換可調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng)，聯(lián)合使用注射用頭孢曲松鈉、青蒿琥酯片等抗感染藥物。需嚴(yán)格隔離防護(hù)，維持水電解質(zhì)平衡。

5、惡性腫瘤

白血病、多發(fā)性骨髓瘤等血液系統(tǒng)腫瘤會(huì)大量增殖異常血細(xì)胞，常見骨痛、淋巴結(jié)腫大、反復(fù)感染等癥狀。治療性血小板置換或白細(xì)胞置換可緩解癥狀，配合注射用阿糖胞苷、硼替佐米等化療藥物。需加強(qiáng)營養(yǎng)支持，預(yù)防出血和感染。

血液置換后需保持穿刺部位清潔干燥，24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食宜選擇高鐵高蛋白食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟、深色蔬菜等，適量補(bǔ)充維生素C促進(jìn)鐵吸收。每日監(jiān)測體溫、血壓等生命體征，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱等輸血反應(yīng)需立即就醫(yī)。定期復(fù)查血常規(guī)、凝血功能等指標(biāo)，根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整后續(xù)治療方案。