腹部動(dòng)脈瘤嚴(yán)重嗎

博禾醫(yī)生
腹部動(dòng)脈瘤是否嚴(yán)重需根據(jù)動(dòng)脈瘤大小、生長(zhǎng)速度及是否破裂綜合判斷,未破裂的小動(dòng)脈瘤可能無(wú)明顯癥狀,但破裂后可能危及生命。
直徑小于5厘米且生長(zhǎng)緩慢的腹部動(dòng)脈瘤通常風(fēng)險(xiǎn)較低,這類動(dòng)脈瘤可能長(zhǎng)期穩(wěn)定,僅需定期超聲或CT監(jiān)測(cè)。患者可能僅偶發(fā)輕微腹痛或搏動(dòng)性腹部包塊,此時(shí)通過控制高血壓、戒煙及調(diào)節(jié)血脂等措施可延緩進(jìn)展。但若動(dòng)脈瘤直徑超過5厘米或每年增長(zhǎng)超過1厘米,破裂風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,可能出現(xiàn)持續(xù)腹痛、背痛或低血壓等預(yù)警癥狀,需考慮介入治療。
已破裂的腹部動(dòng)脈瘤屬于急危重癥,表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、休克及意識(shí)障礙,死亡率極高。部分特殊情況下如合并嚴(yán)重心肺疾病或感染性動(dòng)脈瘤,即使未達(dá)常規(guī)手術(shù)指征也可能需要提前干預(yù)。妊娠期女性或馬方綜合征患者等特殊人群的動(dòng)脈瘤進(jìn)展速度更快,需更密切隨訪。
建議確診腹部動(dòng)脈瘤后每6-12個(gè)月進(jìn)行影像學(xué)復(fù)查,避免劇烈運(yùn)動(dòng)及增加腹壓的動(dòng)作。若出現(xiàn)新發(fā)疼痛、搏動(dòng)感增強(qiáng)或暈厥等癥狀應(yīng)立即就醫(yī),必要時(shí)通過動(dòng)脈瘤切除人工血管置換術(shù)或腔內(nèi)支架修復(fù)術(shù)治療。日常需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓,避免便秘和重體力勞動(dòng)。
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