為什么睪丸一大一小

博禾醫(yī)生
睪丸一大一小可能是正常生理現(xiàn)象,也可能與精索靜脈曲張、睪丸炎、睪丸鞘膜積液、睪丸腫瘤等疾病有關(guān)。睪丸大小差異在1厘米以內(nèi)且無其他癥狀時通常屬于正常,若差異明顯或伴隨疼痛、腫脹等癥狀,需及時就醫(yī)排查病因。
生理性睪丸大小差異常見于青春期發(fā)育不完全對稱或陰囊內(nèi)溫度調(diào)節(jié)導(dǎo)致的一側(cè)睪丸暫時性收縮。多數(shù)男性兩側(cè)睪丸存在輕微差異,這種差異不會影響生育功能或激素分泌,無須特殊處理。日常可通過自檢觀察睪丸形態(tài)變化,建議選擇平臥位放松狀態(tài)下觸摸比對,避免因姿勢或溫度造成的誤差。
病理性因素中精索靜脈曲張是常見原因,左側(cè)發(fā)生率較高,因靜脈回流受阻導(dǎo)致患側(cè)陰囊下垂,表現(xiàn)為患側(cè)睪丸質(zhì)地變軟且體積縮小。睪丸炎多由細(xì)菌或病毒感染引起,急性期患側(cè)睪丸會明顯腫大并伴隨劇烈疼痛。睪丸鞘膜積液會使患側(cè)陰囊呈囊性增大,透光試驗(yàn)陽性。睪丸腫瘤則表現(xiàn)為無痛性進(jìn)行性增大,質(zhì)地堅(jiān)硬且表面不平。這些疾病需要通過陰囊超聲、腫瘤標(biāo)志物檢測等手段確診。
建議每月進(jìn)行一次睪丸自檢,用拇指和食指輕輕滾動睪丸檢查有無腫塊或硬度變化。避免長期穿緊身褲或久坐,減少陰囊局部高溫刺激。出現(xiàn)持續(xù)疼痛、睪丸硬度改變或大小差異超過2厘米時,應(yīng)到泌尿外科就診。確診精索靜脈曲張可考慮精索靜脈高位結(jié)扎術(shù),睪丸炎需使用頭孢克肟膠囊或左氧氟沙星片等抗生素,鞘膜積液可行鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù),睪丸腫瘤根據(jù)病理類型選擇根治性切除術(shù)配合放化療。
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