感冒時(shí)紅細(xì)胞偏高可能與血液濃縮、炎癥反應(yīng)、缺氧代償、藥物影響或潛在疾病有關(guān)。感冒期間發(fā)熱出汗導(dǎo)致體液丟失、炎癥因子刺激骨髓造血、呼吸道感染引發(fā)缺氧、部分藥物副作用或合并真性紅細(xì)胞增多癥等疾病均可引起該現(xiàn)象。

1.血液濃縮

感冒常伴隨發(fā)熱出汗或飲水不足，導(dǎo)致體液大量流失。血液中水分減少會(huì)使紅細(xì)胞相對(duì)濃縮，檢測(cè)時(shí)呈現(xiàn)數(shù)值升高。這種情況屬于生理性變化，通過(guò)適量補(bǔ)液、退熱后復(fù)查血常規(guī)多可恢復(fù)正常。家長(zhǎng)需注意觀察兒童有無(wú)口唇干燥、尿量減少等脫水表現(xiàn)。

2.炎癥反應(yīng)

病毒或細(xì)菌感染會(huì)刺激機(jī)體產(chǎn)生白細(xì)胞介素等炎性因子，這些物質(zhì)可促進(jìn)骨髓造血功能活躍，導(dǎo)致紅細(xì)胞生成暫時(shí)性增加。通常伴隨白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常，感染控制后指標(biāo)逐漸回落。若持續(xù)升高需排查慢性炎癥性疾病。

3.缺氧代償

呼吸道感染可能引起通氣功能障礙，機(jī)體通過(guò)增加紅細(xì)胞數(shù)量來(lái)代償性提高攜氧能力。多見(jiàn)于合并支氣管炎、肺炎等并發(fā)癥時(shí)，患者可能出現(xiàn)口唇發(fā)紺、活動(dòng)后氣促。需通過(guò)氧療和抗感染治療改善基礎(chǔ)病情。

4.藥物影響

部分感冒藥中的糖皮質(zhì)激素成分如潑尼松片可能刺激紅細(xì)胞生成，長(zhǎng)期使用重組人促紅素注射液治療貧血的患者在感染期間也可能出現(xiàn)指標(biāo)異常。建議記錄用藥史并咨詢(xún)醫(yī)生是否需要調(diào)整方案。

5.潛在疾病

真性紅細(xì)胞增多癥、慢性阻塞性肺疾病等基礎(chǔ)病可能在感冒時(shí)表現(xiàn)更明顯。這類(lèi)患者紅細(xì)胞持續(xù)超過(guò)6×1012/L，伴隨血紅蛋白顯著增高，需通過(guò)JAK2基因檢測(cè)、肺功能檢查明確診斷，必要時(shí)采用羥基脲片或放血治療。

感冒期間發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞偏高應(yīng)結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷，輕度升高可通過(guò)多飲水、休息觀察。若數(shù)值超過(guò)正常上限20%或伴隨頭暈、面色潮紅等癥狀，需完善骨髓穿刺、EPO水平檢測(cè)等檢查。日常注意保持空氣流通，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重缺氧，恢復(fù)期定期復(fù)查血常規(guī)監(jiān)測(cè)變化。