非甾體藥物過(guò)敏反應(yīng)有哪些
非甾體藥物過(guò)敏反應(yīng)主要包括皮膚癥狀、呼吸系統(tǒng)癥狀、消化系統(tǒng)癥狀、全身性過(guò)敏反應(yīng)及心血管系統(tǒng)癥狀。非甾體抗炎藥過(guò)敏可能與個(gè)體免疫異常、藥物代謝差異、既往過(guò)敏史、藥物交叉反應(yīng)及遺傳易感性等因素有關(guān)。
1、皮膚癥狀
非甾體藥物過(guò)敏最常見(jiàn)的表現(xiàn)為蕁麻疹、紅斑或瘙癢，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)血管性水腫或固定型藥疹。部分患者可能伴隨皮膚灼熱感或刺痛，癥狀多出現(xiàn)在用藥后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)。皮膚反應(yīng)通常與組胺釋放有關(guān)，可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、西替利嗪滴劑或地塞米松乳膏緩解癥狀。若出現(xiàn)皮膚黏膜廣泛水腫需立即就醫(yī)。
2、呼吸系統(tǒng)癥狀
過(guò)敏反應(yīng)可能引發(fā)鼻塞、流涕或支氣管痙攣，表現(xiàn)為喘息、呼吸困難甚至喉頭水腫。這類癥狀與前列腺素合成抑制導(dǎo)致的炎癥介質(zhì)釋放相關(guān)，嚴(yán)重時(shí)可危及生命?；颊呖赡艹霈F(xiàn)胸悶或窒息感，需及時(shí)使用布地奈德吸入氣霧劑、沙丁胺醇噴霧劑或靜脈注射甲潑尼龍注射液。既往哮喘患者更易發(fā)生此類反應(yīng)。
3、消化系統(tǒng)癥狀
部分患者會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐、腹痛或腹瀉等胃腸反應(yīng)，可能與黏膜前列腺素減少有關(guān)。癥狀程度從輕微不適到劇烈絞痛不等，可伴隨口腔黏膜腫脹。建議停用致敏藥物后，遵醫(yī)囑服用蒙脫石散、奧美拉唑腸溶膠囊或馬來(lái)酸曲美布汀片緩解癥狀。持續(xù)嘔吐需警惕脫水風(fēng)險(xiǎn)。
4、全身性過(guò)敏反應(yīng)
嚴(yán)重過(guò)敏可導(dǎo)致過(guò)敏性休克，表現(xiàn)為血壓驟降、意識(shí)模糊及多系統(tǒng)衰竭。此類反應(yīng)常由IgE介導(dǎo)的速發(fā)型超敏反應(yīng)引發(fā)，需立即皮下注射腎上腺素，并配合靜脈輸注氫化可的松注射液和葡萄糖酸鈣注射液。早期識(shí)別面色蒼白、脈搏細(xì)弱等前驅(qū)癥狀至關(guān)重要。
5、心血管系統(tǒng)癥狀
少數(shù)病例可能出現(xiàn)心悸、心動(dòng)過(guò)速或低血壓性暈厥，與炎癥介質(zhì)影響血管張力相關(guān)。嚴(yán)重時(shí)可能誘發(fā)心肌缺血，尤其對(duì)原有心血管疾病患者風(fēng)險(xiǎn)更高。需監(jiān)測(cè)心電圖變化，必要時(shí)使用腎上腺素或多巴胺注射液維持循環(huán)穩(wěn)定。這類反應(yīng)常與其他過(guò)敏癥狀合并出現(xiàn)。
使用非甾體抗炎藥前應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史，避免交叉過(guò)敏藥物。出現(xiàn)輕微癥狀時(shí)立即停藥并觀察，皮膚測(cè)試陽(yáng)性者禁用同類藥物。過(guò)敏體質(zhì)患者可選擇對(duì)乙酰氨基酚等替代藥物，用藥期間避免飲酒及辛辣食物。隨身攜帶抗組胺藥物以備應(yīng)急，嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)病史者應(yīng)佩戴醫(yī)療警示標(biāo)識(shí)。定期復(fù)查血常規(guī)及肝腎功能，出現(xiàn)新發(fā)癥狀及時(shí)就診評(píng)估。
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