預(yù)激綜合癥發(fā)作怎么處理
博禾醫(yī)生
預(yù)激綜合征發(fā)作時(shí)可通過(guò)休息、刺激迷走神經(jīng)、藥物治療、電復(fù)律、射頻消融術(shù)等方式處理。預(yù)激綜合征通常由心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常引起,可能表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈等癥狀。
預(yù)激綜合征發(fā)作時(shí)建議立即停止活動(dòng)并保持安靜。采取坐位或半臥位有助于減輕心臟負(fù)擔(dān),避免因體位變化導(dǎo)致癥狀加重。發(fā)作期間需密切監(jiān)測(cè)心率變化,若休息后癥狀未緩解或持續(xù)超過(guò)20分鐘,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
可通過(guò)valsalva動(dòng)作或頸動(dòng)脈竇按摩刺激迷走神經(jīng)。具體方法為深吸氣后屏氣并用力呼氣,或單側(cè)按壓頸部頸動(dòng)脈竇區(qū)5-10秒。此方法可能終止部分室上性心動(dòng)過(guò)速,但老年人或腦血管疾病患者禁用頸動(dòng)脈竇按摩。
可遵醫(yī)囑使用鹽酸普羅帕酮片、鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片等抗心律失常藥物。這些藥物通過(guò)調(diào)節(jié)心肌細(xì)胞電活動(dòng)控制快速性心律失常。使用前需評(píng)估心電圖和肝腎功能,用藥期間可能出現(xiàn)低血壓或心動(dòng)過(guò)緩等不良反應(yīng)。
對(duì)于藥物無(wú)效或血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的患者可采用同步直流電復(fù)律。電復(fù)律前需進(jìn)行鎮(zhèn)靜處理,能量選擇通常為50-100焦耳。該方法能快速恢復(fù)竇性心律,但術(shù)后需監(jiān)測(cè)心電圖變化和并發(fā)癥。
射頻消融術(shù)可根治預(yù)激綜合征,通過(guò)導(dǎo)管消融異常傳導(dǎo)通路。手術(shù)成功率較高,主要并發(fā)癥包括心臟穿孔或房室傳導(dǎo)阻滯。術(shù)前需完善電生理檢查,術(shù)后需抗凝治療并定期復(fù)查。
預(yù)激綜合征患者日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng),限制咖啡因及酒精攝入。建議定期復(fù)查心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè),隨身攜帶醫(yī)療警示卡。發(fā)作頻繁者需在醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期服用抗心律失常藥物,并學(xué)習(xí)識(shí)別危急癥狀如持續(xù)胸痛或意識(shí)喪失等表現(xiàn)。
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