齲齒殘根要拔掉嗎

博禾醫(yī)生
齲齒殘根一般建議拔除,但需結(jié)合口腔檢查結(jié)果判斷。齲齒殘根處理方式主要有保留修復(fù)、根管治療后樁冠修復(fù)、直接拔除三種。
殘根長(zhǎng)度足夠且牙周健康時(shí),可通過根管治療清除感染后行樁冠修復(fù)。殘根保留需滿足牙根長(zhǎng)度超過牙冠高度、根尖無陰影、牙槽骨吸收不超過根長(zhǎng)三分之一等條件。修復(fù)后需定期復(fù)查,避免繼發(fā)齲或根折。
殘根存在活髓或慢性根尖周炎時(shí),需先完成根管治療。治療需徹底清除腐質(zhì)和感染牙髓,配合氫氧化鈣糊劑等根管消毒藥物控制炎癥。完成治療后觀察1-2周,確認(rèn)無叩痛后再行修復(fù)。根管治療成功率可達(dá)80%以上。
殘根過短、根尖陰影超過5毫米、牙根縱裂或伴有嚴(yán)重牙周炎時(shí)需拔除。拔牙前需拍攝X線片評(píng)估牙根形態(tài),復(fù)雜殘根拔除可能需翻瓣去骨。拔牙后3個(gè)月可考慮種植修復(fù),期間需保持缺牙間隙。
保留的殘根常采用纖維樁+全冠修復(fù),前牙推薦二氧化鋯全瓷冠,后牙可選擇金屬烤瓷冠。修復(fù)體邊緣需密合,避免微滲漏導(dǎo)致繼發(fā)齲。修復(fù)后避免咀嚼硬物,每年需進(jìn)行口腔檢查。
未處理的殘根可能導(dǎo)致根尖囊腫、頜骨骨髓炎等并發(fā)癥。糖尿病患者需控制血糖后再處理殘根,心血管疾病患者拔牙前需評(píng)估凝血功能。妊娠期非緊急情況建議暫緩處理。
日常應(yīng)使用含氟牙膏刷牙,配合牙線清潔鄰面。每半年進(jìn)行口腔檢查,發(fā)現(xiàn)齲齒及時(shí)治療。修復(fù)后避免用患牙咬硬物,出現(xiàn)修復(fù)體松動(dòng)或牙齦腫痛需及時(shí)復(fù)診。長(zhǎng)期缺牙可能導(dǎo)致鄰牙傾斜和對(duì)頜牙伸長(zhǎng),建議3-6個(gè)月內(nèi)完成修復(fù)。
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