5個(gè)月寶寶大便不成形可能與喂養(yǎng)方式改變、胃腸功能未完善、乳糖不耐受、腸道感染、食物過(guò)敏等因素有關(guān)，可通過(guò)調(diào)整飲食、補(bǔ)充益生菌、藥物治療等方式改善。建議家長(zhǎng)密切觀察寶寶精神狀態(tài)及伴隨癥狀，必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)。

1.喂養(yǎng)方式改變

5個(gè)月寶寶可能剛開(kāi)始添加輔食，腸道對(duì)新的食物需要適應(yīng)過(guò)程。突然引入米粉、果泥等輔食可能導(dǎo)致大便性狀暫時(shí)改變。家長(zhǎng)需遵循由少到多、由稀到稠的原則逐步添加，每次只引入一種新食物并觀察3-5天。若出現(xiàn)腹瀉或皮疹應(yīng)暫停該食物。

2.胃腸功能未完善

嬰兒腸道菌群尚未完全建立，消化酶分泌不足，對(duì)母乳或配方奶中的乳糖、蛋白質(zhì)消化吸收能力較弱。表現(xiàn)為大便次數(shù)多且質(zhì)地稀軟，但寶寶進(jìn)食及生長(zhǎng)正常。可遵醫(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等益生菌制劑幫助調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)。

3.乳糖不耐受

原發(fā)性或繼發(fā)性乳糖酶缺乏會(huì)導(dǎo)致母乳或奶粉中的乳糖無(wú)法被分解，引起滲透性腹瀉，大便呈蛋花湯樣伴酸臭味。家長(zhǎng)可嘗試暫時(shí)改用無(wú)乳糖配方奶粉，或遵醫(yī)囑補(bǔ)充乳糖酶口服溶液。繼發(fā)性乳糖不耐受多發(fā)生在腸道感染后，通常2-4周可自行恢復(fù)。

4.腸道感染

輪狀病毒、諾如病毒感染可引起急性胃腸炎，大便呈水樣且次數(shù)明顯增多，可能伴有發(fā)熱、嘔吐。需警惕脫水癥狀如尿量減少、囟門凹陷。確診后需遵醫(yī)囑使用蒙脫石散止瀉，口服補(bǔ)液鹽Ⅲ預(yù)防脫水，避免擅自使用止瀉藥。細(xì)菌性腸炎可能出現(xiàn)黏液膿血便，需醫(yī)生判斷是否使用頭孢克肟顆粒等抗生素。

5.食物過(guò)敏

牛奶蛋白過(guò)敏是嬰兒常見(jiàn)病因，除腹瀉外可能伴隨濕疹、嘔吐甚至便血。母乳喂養(yǎng)母親需嚴(yán)格回避奶制品，配方奶喂養(yǎng)可更換為深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方粉。其他過(guò)敏原如雞蛋、大豆等也需排查。確診需通過(guò)食物回避-激發(fā)試驗(yàn)，必要時(shí)進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)。

家長(zhǎng)應(yīng)記錄寶寶每日大便次數(shù)、性狀及飲食情況，保持臀部清潔干燥以防尿布疹。母乳喂養(yǎng)母親需注意飲食清淡，避免進(jìn)食生冷刺激食物。若大便持續(xù)稀水樣超過(guò)24小時(shí)、出現(xiàn)血絲或?qū)殞毦裎摇⒕苁?、發(fā)熱等情況，須立即就醫(yī)。正常情況下隨著輔食添加和腸道發(fā)育，6個(gè)月后寶寶大便性狀會(huì)逐漸成形。