心絞痛發(fā)作時的緩解方法

博禾醫(yī)生
心絞痛發(fā)作時可通過立即停止活動、舌下含服硝酸甘油、調整呼吸姿勢、吸氧治療、就醫(yī)評估等方式緩解。心絞痛通常由冠狀動脈供血不足、情緒激動、體力負荷過重、寒冷刺激、血脂異常等因素引起。
心絞痛發(fā)作時需立即停止所有體力活動,保持靜坐或平臥位。心肌耗氧量增加是誘發(fā)心絞痛的關鍵因素,靜止狀態(tài)可減少心臟負荷。避免繼續(xù)行走、爬樓梯等行為,防止癥狀加重。若在戶外發(fā)作應尋找安全區(qū)域休息,冬季需注意保暖。持續(xù)胸痛超過15分鐘未緩解時須呼叫急救。
確診冠心病患者應隨身攜帶硝酸甘油片,發(fā)作時取0.5毫克置于舌下溶解。該藥物能擴張冠狀動脈,改善心肌供血,通常3-5分鐘起效。若5分鐘后疼痛未緩解可重復給藥,但15分鐘內不超過3次。需注意服藥后可能出現(xiàn)頭痛、低血壓等副作用。不可與西地那非等藥物同用,青光眼患者禁用。
采用半臥位可減輕心臟前負荷,雙腿下垂減少回心血量。緩慢深呼吸有助于緩解緊張情緒,避免過度換氣。解開衣領、腰帶等束縛物保證呼吸通暢。部分患者采取前傾坐位可能減輕不適感。避免平躺姿勢以免增加呼吸困難。
有條件時可經(jīng)鼻導管吸氧,流量控制在2-4升/分鐘。氧氣吸入能提高血氧飽和度,改善心肌缺氧狀態(tài)。尤其適用于合并慢性阻塞性肺疾病或血氧飽和度低于90%的患者。注意避免高流量長時間吸氧,防止氧中毒。家用制氧機需定期維護確保氧氣濃度達標。
初次發(fā)作、疼痛性質改變或持續(xù)時間延長者需緊急就醫(yī)。醫(yī)生可能進行心電圖、心肌酶譜、冠脈CTA等檢查評估病情。不穩(wěn)定型心絞痛需住院治療,必要時行冠脈造影及支架植入術。出院后應定期復查,規(guī)范服用阿司匹林腸溶片、琥珀酸美托洛爾緩釋片等二級預防藥物。
心絞痛患者日常需避免飽餐、情緒波動等誘因,保持適度有氧運動。飲食以低鹽低脂為主,多攝入深海魚類、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。戒煙限酒,控制血壓血糖在理想范圍。隨身攜帶急救卡片注明病史和用藥信息,家屬應學習心肺復蘇技能。冬季外出注意防寒保暖,避免清晨劇烈活動。
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