什么叫幽門管潰瘍
關(guān)鍵詞：#潰瘍
幽門管潰瘍是指發(fā)生在胃幽門管部位的消化性潰瘍，屬于胃潰瘍的特殊類型，多與胃酸分泌異常、幽門螺桿菌感染或藥物刺激等因素相關(guān)。
1、解剖位置
幽門管是胃竇與十二指腸球部之間的狹窄管狀結(jié)構(gòu)，長度約2-3厘米。該區(qū)域黏膜皺襞密集，肌層較厚，潰瘍發(fā)生時易引起幽門痙攣，導(dǎo)致胃排空障礙。解剖特點(diǎn)決定了其癥狀較普通胃潰瘍更易出現(xiàn)嘔吐、腹脹等梗阻表現(xiàn)。
2、病因機(jī)制
幽門管潰瘍主要與幽門螺桿菌感染長期刺激黏膜相關(guān)，該細(xì)菌分泌尿素酶分解尿素產(chǎn)生氨，破壞胃黏膜屏障。非甾體抗炎藥如阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等藥物長期使用也會抑制前列腺素合成，削弱黏膜修復(fù)能力。胃酸分泌過多時，幽門管作為酸堿過渡區(qū)更易受損。
3、典型癥狀
特征性表現(xiàn)為餐后1-2小時上腹劇痛，疼痛呈節(jié)律性且夜間加重，可能放射至背部。伴隨頻繁嘔吐宿食、體重下降，嚴(yán)重時可觸及胃型蠕動波。部分患者因反復(fù)出血出現(xiàn)黑便，胃鏡檢查可見幽門管黏膜缺損伴周圍充血水腫。
4、診斷方法
首選胃鏡檢查直接觀察潰瘍形態(tài)，必要時取活檢排除惡變。碳13/14呼氣試驗(yàn)檢測幽門螺桿菌感染陽性率較高。X線鋇餐造影可顯示幽門管狹窄及鋇劑滯留，腹部超聲有助于評估胃排空功能。血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)貧血等并發(fā)癥表現(xiàn)。
5、治療原則
采用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合鉍劑如枸櫞酸鉍鉀顆粒根除幽門螺桿菌。對于伴有幽門梗阻者需禁食胃腸減壓，靜脈營養(yǎng)支持。頑固性潰瘍或瘢痕性狹窄需行幽門成形術(shù)。治療期間須停用非甾體抗炎藥，避免食用辛辣刺激性食物。
幽門管潰瘍患者日常應(yīng)保持規(guī)律飲食，選擇易消化的米粥、面條等食物，少食多餐減輕幽門負(fù)擔(dān)。戒煙限酒避免黏膜進(jìn)一步損傷，進(jìn)食后保持直立位30分鐘促進(jìn)排空。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測愈合情況，若出現(xiàn)嘔血、劇烈腹痛需立即就醫(yī)。注意餐具消毒以預(yù)防幽門螺桿菌交叉感染。
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