什么叫幽門管潰瘍

博禾醫(yī)生
幽門管潰瘍是指發(fā)生在胃幽門管部位的消化性潰瘍,屬于胃潰瘍的特殊類型,多與胃酸分泌異常、幽門螺桿菌感染或藥物刺激等因素相關(guān)。
幽門管是胃竇與十二指腸球部之間的狹窄管狀結(jié)構(gòu),長度約2-3厘米。該區(qū)域黏膜皺襞密集,肌層較厚,潰瘍發(fā)生時(shí)易引起幽門痙攣,導(dǎo)致胃排空障礙。解剖特點(diǎn)決定了其癥狀較普通胃潰瘍更易出現(xiàn)嘔吐、腹脹等梗阻表現(xiàn)。
幽門管潰瘍主要與幽門螺桿菌感染長期刺激黏膜相關(guān),該細(xì)菌分泌尿素酶分解尿素產(chǎn)生氨,破壞胃黏膜屏障。非甾體抗炎藥如阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等藥物長期使用也會(huì)抑制前列腺素合成,削弱黏膜修復(fù)能力。胃酸分泌過多時(shí),幽門管作為酸堿過渡區(qū)更易受損。
特征性表現(xiàn)為餐后1-2小時(shí)上腹劇痛,疼痛呈節(jié)律性且夜間加重,可能放射至背部。伴隨頻繁嘔吐宿食、體重下降,嚴(yán)重時(shí)可觸及胃型蠕動(dòng)波。部分患者因反復(fù)出血出現(xiàn)黑便,胃鏡檢查可見幽門管黏膜缺損伴周圍充血水腫。
首選胃鏡檢查直接觀察潰瘍形態(tài),必要時(shí)取活檢排除惡變。碳13/14呼氣試驗(yàn)檢測(cè)幽門螺桿菌感染陽性率較高。X線鋇餐造影可顯示幽門管狹窄及鋇劑滯留,腹部超聲有助于評(píng)估胃排空功能。血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)貧血等并發(fā)癥表現(xiàn)。
采用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合鉍劑如枸櫞酸鉍鉀顆粒根除幽門螺桿菌。對(duì)于伴有幽門梗阻者需禁食胃腸減壓,靜脈營養(yǎng)支持。頑固性潰瘍或瘢痕性狹窄需行幽門成形術(shù)。治療期間須停用非甾體抗炎藥,避免食用辛辣刺激性食物。
幽門管潰瘍患者日常應(yīng)保持規(guī)律飲食,選擇易消化的米粥、面條等食物,少食多餐減輕幽門負(fù)擔(dān)。戒煙限酒避免黏膜進(jìn)一步損傷,進(jìn)食后保持直立位30分鐘促進(jìn)排空。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)愈合情況,若出現(xiàn)嘔血、劇烈腹痛需立即就醫(yī)。注意餐具消毒以預(yù)防幽門螺桿菌交叉感染。
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