社交恐懼癥與驚恐障礙怎么區(qū)分開(kāi)來(lái)

博禾醫(yī)生
社交恐懼癥與驚恐障礙可通過(guò)發(fā)病誘因、核心癥狀、發(fā)作特點(diǎn)等方面區(qū)分。社交恐懼癥主要表現(xiàn)為對(duì)社交場(chǎng)合的持續(xù)恐懼,而驚恐障礙以突發(fā)性強(qiáng)烈恐懼發(fā)作為特征。
社交恐懼癥通常由特定社交場(chǎng)景觸發(fā),如公開(kāi)演講、與他人對(duì)視等,患者對(duì)負(fù)面評(píng)價(jià)存在過(guò)度擔(dān)憂。驚恐障礙發(fā)作常無(wú)明確誘因,可能在任何場(chǎng)合突然發(fā)生,部分患者與應(yīng)激事件相關(guān),但多數(shù)發(fā)作不可預(yù)測(cè)。
社交恐懼癥以回避社交為核心表現(xiàn),伴有臉紅、手抖等生理反應(yīng),恐懼對(duì)象具有持續(xù)性。驚恐障礙以瀕死感、失控感為典型癥狀,伴隨心悸、呼吸困難等軀體癥狀,發(fā)作時(shí)癥狀達(dá)峰值后逐漸緩解。
社交恐懼癥癥狀在社交場(chǎng)景中持續(xù)存在,離開(kāi)環(huán)境后緩解,病程多呈慢性。驚恐障礙發(fā)作具有突發(fā)性,10分鐘內(nèi)癥狀達(dá)高峰,持續(xù)時(shí)間較短但反復(fù)發(fā)作,發(fā)作間期可能伴有預(yù)期性焦慮。
社交恐懼癥患者存在對(duì)他人負(fù)面評(píng)價(jià)的災(zāi)難化認(rèn)知,過(guò)度關(guān)注自身表現(xiàn)。驚恐障礙患者常誤解軀體癥狀為致命疾病,如將心悸誤認(rèn)為心臟病發(fā)作,形成恐懼-軀體癥狀的惡性循環(huán)。
社交恐懼癥主要影響人際交往、職業(yè)發(fā)展等社會(huì)功能,患者可能回避升學(xué)、求職等機(jī)會(huì)。驚恐障礙因不可預(yù)測(cè)的發(fā)作可能導(dǎo)致患者回避外出、獨(dú)處等日?;顒?dòng),嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)場(chǎng)所恐懼癥。
建議存在相關(guān)癥狀者記錄發(fā)作細(xì)節(jié),包括情境、持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀等,這些信息有助于醫(yī)生鑒別診斷。兩種疾病均可通過(guò)認(rèn)知行為療法改善,社交恐懼癥需側(cè)重社交技能訓(xùn)練,驚恐障礙需配合呼吸控制等應(yīng)對(duì)技巧。早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后,避免癥狀慢性化影響生活質(zhì)量。
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