燒傷全身性感染的癥狀
博禾醫(yī)生
燒傷全身性感染的癥狀主要有寒戰(zhàn)高熱、心率增快、呼吸急促、意識(shí)障礙以及創(chuàng)面變化等。燒傷全身性感染通常由創(chuàng)面細(xì)菌侵入、免疫功能低下、腸道菌群移位、導(dǎo)管相關(guān)感染以及長(zhǎng)期使用廣譜抗生素等原因引起,需及時(shí)就醫(yī)處理。
寒戰(zhàn)高熱是燒傷全身性感染的典型癥狀之一,患者可能出現(xiàn)體溫驟然升高至39攝氏度以上,伴隨全身肌肉顫抖。這種情況通常由創(chuàng)面細(xì)菌釋放毒素進(jìn)入血液循環(huán)引起。治療需根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素,如注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等,同時(shí)進(jìn)行物理降溫。
心率增快表現(xiàn)為脈搏超過(guò)100次/分,與感染導(dǎo)致的中毒癥狀和代謝紊亂有關(guān)。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)心律失常,需監(jiān)測(cè)心電圖變化。治療需控制感染源,可靜脈滴注注射用亞胺培南西司他丁鈉,同時(shí)糾正水電解質(zhì)平衡。
呼吸急促指呼吸頻率超過(guò)24次/分,可能伴隨低氧血癥。這種情況與感染引發(fā)的全身炎癥反應(yīng)綜合征有關(guān),嚴(yán)重者可發(fā)展為急性呼吸窘迫綜合征。需給予氧療,必要時(shí)使用呼吸機(jī)輔助通氣,同時(shí)靜脈注射注射用美羅培南控制感染。
意識(shí)障礙表現(xiàn)為嗜睡、煩躁或昏迷,與細(xì)菌毒素影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān)。需排除其他原因?qū)е碌囊庾R(shí)改變,進(jìn)行頭顱CT檢查。治療需使用能透過(guò)血腦屏障的抗生素如注射用萬(wàn)古霉素,同時(shí)維持腦灌注壓。
創(chuàng)面變化包括創(chuàng)面分泌物增多、異味、周圍紅腫擴(kuò)大或創(chuàng)面加深等表現(xiàn)。這種情況提示局部感染加重并可能已發(fā)生血行播散。需加強(qiáng)創(chuàng)面清創(chuàng)換藥,取分泌物培養(yǎng),根據(jù)結(jié)果調(diào)整抗生素如注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉的使用。
燒傷患者需保持創(chuàng)面清潔干燥,定期更換敷料。注意觀察體溫、心率等生命體征變化,出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、牛奶等,促進(jìn)創(chuàng)面愈合。避免抓撓創(chuàng)面,防止繼發(fā)感染。嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗生素,不可自行調(diào)整用藥。保持室內(nèi)空氣流通,減少探視人員,降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。
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