死胎的常見原因主要有妊娠期高血壓疾病、胎盤因素、胎兒染色體異常、臍帶異常、母體感染、母體慢性疾病等6個因素。死胎是指妊娠20周后胎兒在子宮內(nèi)死亡，可能與多種病理因素有關(guān)，需通過超聲檢查確診。

1、妊娠期高血壓疾病

妊娠期高血壓疾病包括子癇前期、子癇等，可導(dǎo)致胎盤血流灌注不足。母體血壓升高引發(fā)血管痙攣，胎盤絨毛間隙供血減少，胎兒長期缺氧可能導(dǎo)致宮內(nèi)死亡。典型表現(xiàn)為孕婦血壓超過140/90毫米汞柱，伴隨蛋白尿或水腫。臨床需監(jiān)測血壓變化，必要時使用鹽酸拉貝洛爾片控制血壓，嚴重時需終止妊娠。

2、胎盤因素

胎盤早剝、胎盤功能不全等異常會直接影響胎兒氧供。胎盤早剝時底蛻膜血管破裂形成血腫，使胎盤與子宮壁分離；胎盤功能不全則表現(xiàn)為絨毛間隙纖維化。這兩種情況均會導(dǎo)致胎兒窘迫，超聲可見胎盤增厚或回聲異常。預(yù)防措施包括避免腹部外傷，治療可采用低分子肝素鈣注射液改善胎盤循環(huán)。

3、胎兒染色體異常

21三體綜合征、18三體綜合征等染色體疾病可能引發(fā)胎兒多系統(tǒng)畸形。異常染色體干擾器官發(fā)育過程，導(dǎo)致心臟缺陷、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙等致死性畸形。孕中期超聲篩查可見頸項透明層增厚、鼻骨缺失等標志，確診需羊水穿刺染色體核型分析。目前尚無有效治療方法，建議高風險孕婦進行產(chǎn)前診斷。

4、臍帶異常

臍帶真結(jié)、臍帶扭轉(zhuǎn)或臍帶繞頸過緊會阻斷胎兒血氧供應(yīng)。臍帶血管受壓后血流阻力增加，胎兒心率監(jiān)護顯示變異減速或晚期減速。急性缺氧可能導(dǎo)致胎動驟減，超聲檢查可見臍帶血流指數(shù)異常。日常需定期胎心監(jiān)測，緊急情況需立即剖宮產(chǎn)終止妊娠。

5、母體感染

巨細胞病毒、弓形蟲等病原體可通過胎盤屏障感染胎兒。病毒直接損害胎兒細胞分裂，弓形蟲則引發(fā)腦室擴大小頭畸形等病變。孕婦可能出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等非特異癥狀，血清學檢查可發(fā)現(xiàn)IgM抗體陽性。預(yù)防性措施包括避免生食，治療需使用乙酰螺旋霉素片等抗感染藥物。

6、母體慢性疾病

糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病會引起血管內(nèi)皮損傷。血糖控制不佳導(dǎo)致胎兒高胰島素血癥，誘發(fā)代謝性酸中毒；自身抗體則可能攻擊胎兒心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)。這類孕婦需嚴格監(jiān)測糖化血紅蛋白水平，使用門冬胰島素注射液控制血糖，免疫性疾病患者需服用醋酸潑尼松片調(diào)節(jié)免疫。

預(yù)防死胎需加強孕期管理，定期進行胎心監(jiān)護和超聲檢查。孕婦應(yīng)保持合理飲食結(jié)構(gòu)，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和新鮮蔬菜水果，避免吸煙飲酒等不良習慣。妊娠期出現(xiàn)胎動異常、陰道流血等癥狀時需立即就醫(yī)。對于有死胎史的孕婦，再次妊娠前建議完善凝血功能、抗體篩查等全面評估，孕期需增加產(chǎn)檢頻率并在醫(yī)生指導(dǎo)下進行針對性干預(yù)。