眼底黃斑可能由遺傳因素、年齡相關(guān)性黃斑變性、高度近視、糖尿病視網(wǎng)膜病變、光損傷等原因引起，可通過藥物注射、激光治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。眼底黃斑是視網(wǎng)膜中心區(qū)域的病變，直接影響精細(xì)視覺功能。

1、遺傳因素

部分黃斑病變與基因突變相關(guān)，如青少年型黃斑營養(yǎng)不良。這類患者常有家族病史，早期表現(xiàn)為中心視力下降或視物變形。基因檢測可輔助診斷，目前治療以延緩進(jìn)展為主，可遵醫(yī)囑使用雷珠單抗注射液、康柏西普眼用注射液等抗血管內(nèi)皮生長因子藥物，配合低視力輔助器具改善生活質(zhì)量。

2、年齡相關(guān)性黃斑變性

50歲以上人群高發(fā)，與視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞功能退化有關(guān)。干性型表現(xiàn)為玻璃膜疣沉積，濕性型會出現(xiàn)脈絡(luò)膜新生血管?；颊咧髟V視物扭曲、中心暗點(diǎn)，可通過光學(xué)相干斷層掃描確診。除上述抗血管內(nèi)皮生長因子藥物外，補(bǔ)充葉黃素、玉米黃質(zhì)等視網(wǎng)膜營養(yǎng)素有助于延緩進(jìn)程。

3、高度近視

600度以上近視可能導(dǎo)致后鞏膜葡萄腫，牽拉引起黃斑裂孔或劈裂。典型癥狀為突發(fā)視力下降伴視物變形，需通過眼底熒光造影明確病變范圍。輕癥可采用玻璃體腔注氣術(shù)，嚴(yán)重者需行玻璃體切割聯(lián)合內(nèi)界膜剝除術(shù)，術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動。

4、糖尿病視網(wǎng)膜病變

長期血糖控制不佳會導(dǎo)致黃斑水腫，患者出現(xiàn)漸進(jìn)性視力模糊。光學(xué)相干斷層掃描顯示視網(wǎng)膜增厚，微動脈瘤滲漏。治療需控制原發(fā)病，聯(lián)合使用曲安奈德眼用混懸液抑制炎癥，必要時行黃斑區(qū)格柵樣激光光凝術(shù)減少滲漏。

5、光損傷

長期紫外線暴露可誘發(fā)黃斑光化學(xué)損傷，戶外工作者多見。預(yù)防需佩戴防藍(lán)光眼鏡，避免直視強(qiáng)光源。已發(fā)生病變者可遵醫(yī)囑使用羥苯磺酸鈣分散片改善微循環(huán)，嚴(yán)重光毒性反應(yīng)需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療。

日常需避免長時間用眼，每20分鐘遠(yuǎn)眺20秒；增加深色蔬菜水果攝入，補(bǔ)充維生素A、C、E；控制血壓血糖，戒煙限酒；40歲以上建議每年進(jìn)行眼底檢查。出現(xiàn)視物變形、中心暗影等癥狀應(yīng)立即就診，早期干預(yù)可最大限度保留有用視力。戶外活動時建議佩戴UV400防護(hù)眼鏡，減少藍(lán)光傷害。