腰椎間盤突出壓迫坐骨神經(jīng)炎怎么治療

博禾醫(yī)生
腰椎間盤突出壓迫坐骨神經(jīng)炎可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、神經(jīng)阻滯治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎間盤突出多與椎間盤退變、長(zhǎng)期勞損、外傷等因素有關(guān),典型表現(xiàn)為腰痛伴下肢放射痛、麻木或肌力下降。
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐、彎腰提重物等動(dòng)作,減輕椎間盤壓力??膳浜涎雠P位雙膝下墊枕緩解神經(jīng)根牽拉,癥狀緩解后逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。
超短波治療通過高頻電磁場(chǎng)改善局部血液循環(huán),減輕神經(jīng)根水腫。腰椎牽引可增大椎間隙寬度,降低椎間盤內(nèi)壓,需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下調(diào)整牽引力度與角度。紅外線照射或中藥熏蒸也有助于緩解肌肉痙攣。
遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊或雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥緩解疼痛;甲鈷胺片營養(yǎng)受損神經(jīng);嚴(yán)重者可短期口服潑尼松片減輕炎癥反應(yīng)。肌肉痙攣明顯時(shí)可用鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。
在影像引導(dǎo)下將利多卡因注射液與復(fù)方倍他米松注射液注入病變神經(jīng)根周圍,快速消除局部炎癥。適用于保守治療無效且疼痛劇烈者,需由疼痛科醫(yī)生評(píng)估后操作,每年治療不超過3-4次。
經(jīng)椎間孔鏡髓核摘除術(shù)通過7毫米切口摘除壓迫神經(jīng)的髓核組織,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。開放性椎間盤切除植骨融合術(shù)適用于合并腰椎不穩(wěn)的重度患者,術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月。手術(shù)指征包括馬尾綜合征或進(jìn)行性肌力下降。
日常應(yīng)避免久坐久站,每1小時(shí)變換體位并做腰部伸展運(yùn)動(dòng)。睡眠時(shí)選擇中等硬度床墊,側(cè)臥時(shí)雙膝間夾枕保持脊柱中立位。控制體重減輕腰椎負(fù)荷,游泳或平板支撐等運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性。若出現(xiàn)大小便功能障礙或足下垂需立即就醫(yī)。
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