視網(wǎng)膜脫落如何手術(shù) 視網(wǎng)膜脫落手術(shù)步驟詳述
關(guān)鍵詞：#手術(shù)#視網(wǎng)膜
視網(wǎng)膜脫落通常需通過(guò)玻璃體切除術(shù)或鞏膜扣帶術(shù)等手術(shù)治療，具體術(shù)式根據(jù)病情嚴(yán)重程度和脫落范圍決定。
1、玻璃體切除術(shù)
玻璃體切除術(shù)適用于復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫落或伴有玻璃體出血的情況。手術(shù)需在眼球表面制作微小切口，切除病變玻璃體以解除對(duì)視網(wǎng)膜的牽引。術(shù)中會(huì)注入氣體或硅油填充眼內(nèi)空間，幫助復(fù)位視網(wǎng)膜。術(shù)后需保持特定體位使氣泡頂壓視網(wǎng)膜，通常配合激光光凝封閉裂孔。該手術(shù)對(duì)黃斑區(qū)脫落效果顯著，但可能并發(fā)白內(nèi)障或眼壓升高。
2、鞏膜扣帶術(shù)
鞏膜扣帶術(shù)多用于單純性視網(wǎng)膜脫離且裂孔位于周邊部的情況。通過(guò)在眼球外壁縫合硅膠帶或海綿墊壓鞏膜，使眼球壁向內(nèi)凹陷以封閉視網(wǎng)膜裂孔。術(shù)中需配合冷凍治療固定視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層，術(shù)后裂孔閉合率較高。該術(shù)式對(duì)眼內(nèi)結(jié)構(gòu)干擾較小，恢復(fù)期較短，但可能影響屈光狀態(tài)導(dǎo)致近視加深。
3、充氣性視網(wǎng)膜固定術(shù)
充氣性視網(wǎng)膜固定術(shù)適用于上方視網(wǎng)膜裂孔且無(wú)嚴(yán)重增殖性病變者。術(shù)中將膨脹氣體注入玻璃體腔，通過(guò)氣體上浮特性頂壓脫離的視網(wǎng)膜。患者術(shù)后需嚴(yán)格保持低頭位，利用氣泡表面張力促使視網(wǎng)膜復(fù)位。該微創(chuàng)手術(shù)恢復(fù)快且并發(fā)癥少，但要求裂孔位置符合力學(xué)條件，術(shù)后需避免高空飛行。
4、激光光凝治療
激光光凝常作為輔助手段配合其他手術(shù)使用，適用于視網(wǎng)膜裂孔未發(fā)生全層脫離的早期病例。通過(guò)激光在裂孔周圍制造炎癥性瘢痕，形成視網(wǎng)膜與脈絡(luò)膜的粘連帶防止液體進(jìn)入。該治療可在門診完成，無(wú)須切開(kāi)眼球，但對(duì)已發(fā)生廣泛脫離者效果有限，需聯(lián)合玻璃體手術(shù)干預(yù)。
5、聯(lián)合手術(shù)方案
對(duì)于巨大裂孔性視網(wǎng)膜脫離或合并增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變者，常需聯(lián)合玻璃體切除與鞏膜扣帶術(shù)。術(shù)中同步處理玻璃體牽引、復(fù)位視網(wǎng)膜并封閉所有裂孔，必要時(shí)進(jìn)行視網(wǎng)膜下液引流。聯(lián)合術(shù)式能顯著提高復(fù)雜病例的解剖復(fù)位率，但手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)且對(duì)術(shù)者技術(shù)要求較高，術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)眼壓和炎癥反應(yīng)。
視網(wǎng)膜脫落術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑保持體位，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或揉眼，定期復(fù)查眼底情況。恢復(fù)期間應(yīng)補(bǔ)充富含維生素A和葉黃素的食物如胡蘿卜、菠菜，忌煙酒及高鹽飲食。若出現(xiàn)眼痛、視力驟降或閃光感加重需立即就醫(yī)，術(shù)后3-6個(gè)月內(nèi)避免潛水、蹦極等可能引起眼壓波動(dòng)的活動(dòng)。根據(jù)手術(shù)方式不同，視力恢復(fù)通常需要3個(gè)月至1年，黃斑未受累者預(yù)后較好。
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