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鑒別真性與假性性早熟需要做哪些檢查

常見性病編輯 健康小靈通
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關(guān)鍵詞：#性早熟#早熟

鑒別真性與假性性早熟通常需要做性激素檢測、骨齡測定、影像學(xué)檢查、促性腺激素釋放激素激發(fā)試驗、腎上腺功能檢查等。真性性早熟由下丘腦-垂體-性腺軸激活引起，假性性早熟則多與外源性激素或腫瘤等因素相關(guān)，需通過綜合檢查明確病因。

1、性激素檢測

通過抽取靜脈血檢測促黃體生成素、促卵泡激素、雌二醇或睪酮等性激素水平。真性性早熟患者促性腺激素水平升高，假性者可能僅表現(xiàn)為性激素異常升高。檢查前需避免劇烈運動，部分項目需空腹采血。

2、骨齡測定

拍攝左手腕部X線片評估骨骼成熟度。真性性早熟患兒骨齡常超過實際年齡1歲以上，假性者骨齡進展多與性征發(fā)育程度不匹配。該檢查無創(chuàng)但需注意兒童放射防護。

3、影像學(xué)檢查

盆腔超聲可觀察子宮卵巢發(fā)育情況，腎上腺或睪丸超聲有助于發(fā)現(xiàn)腫瘤。頭顱MRI能排查下丘腦錯構(gòu)瘤等中樞病變。真性早熟女性卵巢容積增大且出現(xiàn)多個卵泡，假性者可能僅見子宮增大。

4、促性腺激素釋放激素激發(fā)試驗

靜脈注射促性腺激素釋放激素后多次采血，檢測促黃體生成素峰值變化。真性早熟者呈現(xiàn)青春期反應(yīng)曲線，假性者無反應(yīng)或反應(yīng)低下。該檢查是鑒別診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但需住院進行。

5、腎上腺功能檢查

包括17-羥孕酮、脫氫表雄酮等腎上腺激素檢測，用于排查先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥等疾病導(dǎo)致的假性早熟。部分患兒需進行地塞米松抑制試驗輔助診斷。

確診后需根據(jù)病因制定治療方案，真性早熟可考慮促性腺激素釋放激素類似物治療，假性早熟需針對原發(fā)病處理。日常應(yīng)避免接觸含激素食品或用品，定期監(jiān)測身高體重變化，保證均衡營養(yǎng)并維持適當(dāng)運動，心理疏導(dǎo)有助于緩解患兒焦慮情緒。建議每3-6個月復(fù)查骨齡及激素水平，及時調(diào)整干預(yù)措施。

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    • 胎盤早熟會早產(chǎn)嗎
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    豆?jié){會導(dǎo)致兒童性早熟嗎
    回答：豆?jié){一般都不會導(dǎo)致兒童出現(xiàn)性早熟的問題。雖然大豆里面含有大豆異黃酮，但是其進入人體消化道以后，就會被破壞和吸收，所以只要適量地食用豆?jié){并不會影響到兒童體內(nèi)的激素水平。導(dǎo)致兒童性早熟的因素主要有三個方面：1.過多地食用人為飼養(yǎng)的動物和植物。這些被飼養(yǎng)的動物體內(nèi)和反季節(jié)的蔬菜殘留激素比較多，吃多了容易刺激孩子性器官的早熟。2.環(huán)境導(dǎo)致。空氣污染比較嚴(yán)重，很多洗滌劑和農(nóng)藥向環(huán)境排放的物質(zhì)含有很多激素的污染物質(zhì)，孩子接觸到會影響到生殖器和骨骼發(fā)育。3.過早心理刺激而引起。過早接觸到影視劇等超過其心理年齡的行為和畫面。家長日常要注意觀察兒童發(fā)育情況，如果女孩子八歲前，男孩九歲前出現(xiàn)第二性征，需要積極進行檢查和治療，以免延誤病情。
    豆?jié){會導(dǎo)致兒童性早熟嗎
    回答：豆?jié){一般都不會導(dǎo)致兒童出現(xiàn)性早熟的問題。雖然大豆里面含有大豆異黃酮，但是其進入人體消化道以后，就會被破壞和吸收，所以只要適量地食用豆?jié){并不會影響到兒童體內(nèi)的激素水平。導(dǎo)致兒童性早熟的因素主要有三個方面：1.過多地食用人為飼養(yǎng)的動物和植物。這些被飼養(yǎng)的動物體內(nèi)和反季節(jié)的蔬菜殘留激素比較多，吃多了容易刺激孩子性器官的早熟。2.環(huán)境導(dǎo)致?？諝馕廴颈容^嚴(yán)重，很多洗滌劑和農(nóng)藥向環(huán)境排放的物質(zhì)含有很多激素的污染物質(zhì)，孩子接觸到會影響到生殖器和骨骼發(fā)育。3.過早心理刺激而引起。過早接觸到影視劇等超過其心理年齡的行為和畫面。家長日常要注意觀察兒童發(fā)育情況，如果女孩子八歲前，男孩九歲前出現(xiàn)第二性征，需要積極進行檢查和治療，以免延誤病情。
    性早熟孩子怎么長高
    回答：性早熟孩子可以采用以下方法進行長高：1.藥物治療。在醫(yī)生的指導(dǎo)下，采用生長激素的方法進行治療。對于存在性早熟的孩子，一般會比同齡的孩子身高低一些，可以采用生長激素的方法促進孩子身高的增長。2.運動。性早熟的孩子也要注意適當(dāng)進行一些增高的運動，比如經(jīng)常進行引體向上、打籃球、跳高等體育運動，可以起到促進身高增長的作用。女孩子也可以嘗試進行跳繩促進身高的增長。3.食營養(yǎng)均衡。注意保證孩子日常飲食營養(yǎng)均衡，最好多給孩子吃一些新鮮的蔬菜，以及各種富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，避免攝入過多的垃圾食品。
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    性早熟如何預(yù)防
    回答：目前來說，我們對于性早熟沒有什么太特殊的預(yù)防方式。對于小孩我們應(yīng)該及時觀察他的生長曲線，還有身高體重和他的整個發(fā)育過程。是否為性早熟，一定要就診、治療后來判斷，而不是家長自行在家來判斷和預(yù)防。這些情況的話，我們應(yīng)該到專業(yè)的兒童醫(yī)院的內(nèi)分泌科去就診、治療，而不是自己自行判斷是否為性早熟或者是預(yù)防性性早熟，沒有特殊的治療，我們建議還是就診、治療更為安全。
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    喝蜂蜜水會造成孩子性早熟嗎
    回答：喝蜂蜜水不會造成孩子性早熟。雖然在蜂蜜里面是含有一定的雌激素物質(zhì)，但其主要成分還是糖分、蛋白等，雌激素所占有的份量非常少，所以并不能導(dǎo)致孩子出現(xiàn)性早熟問題；而且蜂蜜當(dāng)中含有的雌激素和人體內(nèi)部的雌激素存在很大差別，也就是這種激素進入身體后，并不會產(chǎn)生和人體激素一樣的作用，也就不會造成性早熟。相對喝蜂蜜水更容易造成兒童性早熟的食物是炸雞、反季節(jié)蔬菜、水果等，這幾樣食物里面殘留的激素更多，而且會直接作用于人體。
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    回答：喝蜂蜜水不會造成孩子性早熟。雖然在蜂蜜里面是含有一定的雌激素物質(zhì)，但其主要成分還是糖分、蛋白等，雌激素所占有的份量非常少，所以并不能導(dǎo)致孩子出現(xiàn)性早熟問題；而且蜂蜜當(dāng)中含有的雌激素和人體內(nèi)部的雌激素存在很大差別，也就是這種激素進入身體后，并不會產(chǎn)生和人體激素一樣的作用，也就不會造成性早熟。相對喝蜂蜜水更容易造成兒童性早熟的食物是炸雞、反季節(jié)蔬菜、水果等，這幾樣食物里面殘留的激素更多，而且會直接作用于人體。
    為什么會性早熟
    回答：性早熟的原因：1.中樞性的性早熟，和中樞神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān)系，比較常見的是中樞的腫瘤以及炎癥，以及特異性的改變，導(dǎo)致兒童的性腺軸過早啟動。女孩在8歲之前，男孩在9歲之前出現(xiàn)第二性征的發(fā)育，此時一定要去尋找病因。2.外周性的性早熟，比如卵巢或睪丸的腫瘤、外源的物質(zhì)、孩子誤服避孕藥品，以及其他雌激素相關(guān)的產(chǎn)品，都會導(dǎo)致外周性的性早熟，需要尋找病因治療。3.還有一種是找不到原因的，臨床上稱為特發(fā)性的性早熟，需要積極的進行診斷和治療。
    為什么會性早熟
    回答：性早熟的原因：1.中樞性的性早熟，和中樞神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān)系，比較常見的是中樞的腫瘤以及炎癥，以及特異性的改變，導(dǎo)致兒童的性腺軸過早啟動。女孩在8歲之前，男孩在9歲之前出現(xiàn)第二性征的發(fā)育，此時一定要去尋找病因。2.外周性的性早熟，比如卵巢或睪丸的腫瘤、外源的物質(zhì)、孩子誤服避孕藥品，以及其他雌激素相關(guān)的產(chǎn)品，都會導(dǎo)致外周性的性早熟，需要尋找病因治療。3.還有一種是找不到原因的，臨床上稱為特發(fā)性的性早熟，需要積極的進行診斷和治療。
    小孩性早熟看什么科
    回答：小孩出現(xiàn)性早熟，如果是年齡較小的兒童，一般可以到小兒科就診。小孩出現(xiàn)性早熟需要看兒科內(nèi)分泌專業(yè)，因為性早熟屬于內(nèi)分泌代謝性疾病。對于較大的性早熟孩子，可以到成人內(nèi)分泌科室進行就診。臨床醫(yī)生需要根據(jù)孩子出現(xiàn)性早熟的臨床特點，首先判斷是哪種類型的性早熟。通過給患者做抽血檢查、垂體磁共振檢查、性腺彩超等不同的檢查方式，明確患者出現(xiàn)性早熟的原因，根據(jù)患者性早熟的原因去除病因，進行性早熟的合理診治。
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    怎么判斷兒童是否為性早熟
    回答：如果兒童出現(xiàn)以下的表現(xiàn)，需要警惕有性早熟表現(xiàn)：1.身高增加過快，體重增加過快，但遺傳身高并不高。2.長期高蛋白飲食，如果孩子大量喝牛奶，或者特別愛吃肉，吃高能量的飲食，會導(dǎo)致體重過胖，可能出現(xiàn)性早熟。3.父母中或家族成員中有提早發(fā)育的，比如媽媽在小學(xué)五六年級就來月經(jīng)，或者爸爸在小學(xué)時就已經(jīng)出現(xiàn)了身高增加的表現(xiàn)，也要警惕早發(fā)育的可能性比一般孩子會大。可以測骨齡了解究竟是早發(fā)育還是晚發(fā)育。
    怎么判斷兒童是否為性早熟
    回答：如果兒童出現(xiàn)以下的表現(xiàn)，需要警惕有性早熟表現(xiàn)：1.身高增加過快，體重增加過快，但遺傳身高并不高。2.長期高蛋白飲食，如果孩子大量喝牛奶，或者特別愛吃肉，吃高能量的飲食，會導(dǎo)致體重過胖，可能出現(xiàn)性早熟。3.父母中或家族成員中有提早發(fā)育的，比如媽媽在小學(xué)五六年級就來月經(jīng)，或者爸爸在小學(xué)時就已經(jīng)出現(xiàn)了身高增加的表現(xiàn)，也要警惕早發(fā)育的可能性比一般孩子會大?？梢詼y骨齡了解究竟是早發(fā)育還是晚發(fā)育。
    性早熟能治療嗎
    回答：性早熟一般可以治療。如果女孩8歲之前，男孩9歲之前出現(xiàn)第二性征的發(fā)育，就叫性早熟。出現(xiàn)性早熟以后，要明確性早熟的原因。如果是腫瘤引起，先把腫瘤去除，才能夠治療性早熟。如果是外源性因素引起，需要去除外源性的物質(zhì)，則可以治療性早熟。如果是因為特發(fā)性的性早熟，沒有特殊原因。臨床上可以用抑制性腺軸的藥物，即LHRH類似物。通過抑制性腺軸的啟動，來減緩、推遲性腺軸的啟動，延緩性腺的發(fā)育，起到治療性早熟的作用。
    性早熟能治療嗎
    回答：性早熟一般可以治療。如果女孩8歲之前，男孩9歲之前出現(xiàn)第二性征的發(fā)育，就叫性早熟。出現(xiàn)性早熟以后，要明確性早熟的原因。如果是腫瘤引起，先把腫瘤去除，才能夠治療性早熟。如果是外源性因素引起，需要去除外源性的物質(zhì)，則可以治療性早熟。如果是因為特發(fā)性的性早熟，沒有特殊原因。臨床上可以用抑制性腺軸的藥物，即LHRH類似物。通過抑制性腺軸的啟動，來減緩、推遲性腺軸的啟動，延緩性腺的發(fā)育，起到治療性早熟的作用。
    性早熟是什么原因引起的
    回答：導(dǎo)致性早熟的原因比較多，根據(jù)不同的性早熟類型，其病因也不同：1.特發(fā)性中樞性性早熟。主要是因為下丘腦-垂體-性腺軸啟動過早，分泌促進性腺激素的分泌而導(dǎo)致，主要以女孩多見。2.繼發(fā)性中樞性性早熟。常見于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常，導(dǎo)致促性腺激素釋放激素增加，從而引起性早熟。3.少數(shù)的未經(jīng)過治療的原發(fā)性甲狀腺功能減退癥狀患者，也容易出現(xiàn)中樞性性早熟。4.外周性性早熟。這種性早熟其下丘腦-垂體-性腺軸的功能都比較正常，但是性腺腫瘤、腎上腺疾病導(dǎo)致體內(nèi)性激素水平升高，從而引起性早熟。
    性早熟是什么原因引起的
    回答：導(dǎo)致性早熟的原因比較多，根據(jù)不同的性早熟類型，其病因也不同：1.特發(fā)性中樞性性早熟。主要是因為下丘腦-垂體-性腺軸啟動過早，分泌促進性腺激素的分泌而導(dǎo)致，主要以女孩多見。2.繼發(fā)性中樞性性早熟。常見于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常，導(dǎo)致促性腺激素釋放激素增加，從而引起性早熟。3.少數(shù)的未經(jīng)過治療的原發(fā)性甲狀腺功能減退癥狀患者，也容易出現(xiàn)中樞性性早熟。4.外周性性早熟。這種性早熟其下丘腦-垂體-性腺軸的功能都比較正常，但是性腺腫瘤、腎上腺疾病導(dǎo)致體內(nèi)性激素水平升高，從而引起性早熟。
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