患有梅毒、艾滋病、活動(dòng)性結(jié)核病、急性病毒性肝炎、嚴(yán)重心臟病等疾病時(shí)，務(wù)必治愈或控制穩(wěn)定后再考慮受孕。這些疾病可能通過(guò)母嬰傳播或加重妊娠風(fēng)險(xiǎn)，影響胎兒發(fā)育及孕婦健康。

1、梅毒

梅毒由梅毒螺旋體感染引起，可通過(guò)胎盤垂直傳播導(dǎo)致胎兒先天性梅毒，表現(xiàn)為早產(chǎn)、死胎或新生兒畸形。確診后需規(guī)范使用注射用芐星青霉素治療，完成療程后復(fù)查血清學(xué)指標(biāo)轉(zhuǎn)陰方可備孕。孕期需定期監(jiān)測(cè)抗體滴度變化。

2、艾滋病

艾滋病病毒感染者妊娠可能導(dǎo)致母嬰傳播概率達(dá)15%-45%。通過(guò)規(guī)范的抗病毒治療如齊多夫定片+拉米夫定片+洛匹那韋利托那韋片聯(lián)合用藥，可將傳播風(fēng)險(xiǎn)降至1%以下。病毒載量持續(xù)檢測(cè)不到半年以上，且CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)穩(wěn)定時(shí)方可考慮受孕。

3、活動(dòng)性結(jié)核病

活動(dòng)期肺結(jié)核患者妊娠可能加重肺部病灶，抗結(jié)核藥物如異煙肼片、利福平膠囊可能致胎兒畸形。需完成6-9個(gè)月標(biāo)準(zhǔn)療程，經(jīng)痰涂片及培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰，影像學(xué)顯示病灶穩(wěn)定后再備孕。合并子宮內(nèi)膜結(jié)核者還需評(píng)估輸卵管功能。

4、急性病毒性肝炎

甲型、戊型肝炎急性期妊娠易發(fā)展為重型肝炎，乙型肝炎病毒高載量可能引發(fā)宮內(nèi)感染。需待肝功能恢復(fù)正常，乙肝患者病毒載量低于檢測(cè)下限，并完成替諾福韋酯片等抗病毒治療后再受孕。丙型肝炎需實(shí)現(xiàn)持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答。

5、嚴(yán)重心臟病

心功能III-IV級(jí)的風(fēng)濕性心臟病、艾森曼格綜合征等患者妊娠死亡率顯著增高。需經(jīng)心臟瓣膜置換術(shù)等手術(shù)治療后心功能恢復(fù)至I-II級(jí)，且停用華法林鈉片等致畸藥物3-6個(gè)月后，經(jīng)心血管科評(píng)估方可計(jì)劃妊娠。

計(jì)劃妊娠前建議進(jìn)行系統(tǒng)孕前檢查，包括傳染病篩查、慢性病評(píng)估及遺傳咨詢。存在基礎(chǔ)疾病者需與產(chǎn)科、?？漆t(yī)生共同制定個(gè)體化方案，確保疾病處于穩(wěn)定期再受孕。孕期需加強(qiáng)產(chǎn)檢頻率，必要時(shí)多學(xué)科聯(lián)合管理，避免擅自停藥或更改治療方案。保持均衡飲食，適量補(bǔ)充葉酸，避免接觸放射線及有毒物質(zhì)，建立健康生活方式有助于優(yōu)生優(yōu)育。