下頜骨錯(cuò)位導(dǎo)致嘴巴張不開(kāi)可通過(guò)手法復(fù)位、藥物治療、物理治療、咬合板治療、手術(shù)治療等方式改善。下頜骨錯(cuò)位通常由外傷、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常、肌肉痙攣、關(guān)節(jié)炎、長(zhǎng)期不良咀嚼習(xí)慣等原因引起。

1、手法復(fù)位

急性下頜關(guān)節(jié)脫位時(shí)可由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行手法復(fù)位。醫(yī)生會(huì)雙手托住患者下頜，通過(guò)特定方向用力使關(guān)節(jié)頭回歸關(guān)節(jié)窩。復(fù)位后需用繃帶固定下頜1-2周，避免大笑或大口咀嚼。若自行嘗試復(fù)位可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊損傷加重。

2、藥物治療

對(duì)于伴有炎癥或疼痛的下頜骨錯(cuò)位，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥緩解癥狀。肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。關(guān)節(jié)炎患者可能需要硫酸氨基葡萄糖膠囊保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨。

3、物理治療

慢性下頜關(guān)節(jié)紊亂可采用超短波治療改善局部血液循環(huán)，或使用紅外線照射緩解肌肉痙攣。每日可對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)進(jìn)行15-20分鐘熱敷，溫度控制在40-45℃為宜。急性期48小時(shí)內(nèi)建議冷敷減輕腫脹。

4、咬合板治療

夜磨牙或咬合異常者需定制咬合墊，通過(guò)重新分配咬合力減輕關(guān)節(jié)壓力。軟質(zhì)咬合板適用于肌肉紊亂患者，硬質(zhì)咬合板更適合關(guān)節(jié)盤(pán)移位情況。需每日佩戴12-14小時(shí)，持續(xù)3-6個(gè)月觀察療效。

5、手術(shù)治療

反復(fù)脫位或關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)嚴(yán)重破壞者可能需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)關(guān)節(jié)盤(pán)，開(kāi)放性手術(shù)如關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)切除術(shù)適用于骨性結(jié)構(gòu)異常病例。術(shù)后需進(jìn)行6-8周漸進(jìn)性張口訓(xùn)練，從每日被動(dòng)張口10毫米開(kāi)始逐步恢復(fù)。

日常應(yīng)避免單側(cè)咀嚼、托腮等不良習(xí)慣，打哈欠時(shí)用手托住下巴。飲食選擇軟質(zhì)食物如粥、蒸蛋，將水果切成小塊食用。急性期可每日進(jìn)行5-6次5分鐘的下頜放松訓(xùn)練：輕輕咬住后牙，用指尖按摩顳肌和咬肌。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或張口受限超過(guò)2周，應(yīng)及時(shí)復(fù)查排除骨折或關(guān)節(jié)器質(zhì)性病變。