垂體瘤手術后遺癥有哪些 了解垂體瘤術3大后遺癥

博禾醫(yī)生
垂體瘤手術后遺癥主要有視力障礙、垂體功能減退、腦脊液鼻漏等。垂體瘤是發(fā)生在垂體前葉或后葉的良性腫瘤,手術切除后可能因垂體結(jié)構(gòu)損傷或周圍組織粘連導致相關并發(fā)癥。
垂體瘤毗鄰視交叉神經(jīng),手術中牽拉或損傷視神經(jīng)可能導致視力下降、視野缺損。部分患者術后出現(xiàn)雙顳側(cè)偏盲,表現(xiàn)為視野兩側(cè)物體無法看清。若腫瘤壓迫時間較長,即使手術解除壓迫,視神經(jīng)也可能因長期缺血發(fā)生不可逆損傷。術后需定期復查視力視野,嚴重者可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物,必要時聯(lián)合高壓氧治療。
手術可能破壞垂體組織,導致促甲狀腺激素、促腎上腺皮質(zhì)激素等分泌不足?;颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、怕冷、食欲減退等甲狀腺功能減退癥狀,或低血壓、低血糖等腎上腺皮質(zhì)功能低下表現(xiàn)。需長期監(jiān)測激素水平,遵醫(yī)囑補充左甲狀腺素鈉片、氫化可的松片等替代治療。兒童患者可能出現(xiàn)生長遲緩,需使用重組人生長激素注射液干預。
經(jīng)鼻蝶竇入路手術可能損傷鞍膈硬腦膜,導致腦脊液經(jīng)鼻腔漏出。表現(xiàn)為術后持續(xù)清水樣鼻漏,低頭時加重,可能伴隨頭痛。輕微漏液可通過臥床休息、頭高體位自愈,嚴重者需二次手術修補硬膜缺損。期間需預防性使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素防止顱內(nèi)感染。
垂體瘤術后應定期復查頭顱MRI和激素水平,避免劇烈運動或用力擤鼻。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,如雞蛋、瘦肉、西藍花等,促進組織修復。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、多飲多尿等新發(fā)癥狀時需及時就診,排查尿崩癥等遲發(fā)性并發(fā)癥。術后3-6個月是功能恢復關鍵期,需嚴格遵循醫(yī)囑進行康復管理。
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