小兒鎖骨骨折可通過保守治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理。鎖骨骨折可能與外傷、骨骼發(fā)育異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。

1、保守治療

適用于無明顯移位或輕度移位的鎖骨骨折。采用八字繃帶或鎖骨帶固定患側(cè)上肢，保持肩關(guān)節(jié)制動(dòng)4-6周。固定期間需定期復(fù)查X線片觀察骨折對(duì)位情況，避免過早活動(dòng)導(dǎo)致畸形愈合?；純核邥r(shí)應(yīng)保持仰臥位，避免壓迫骨折部位。

2、藥物治療

疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚口服溶液等兒童專用鎮(zhèn)痛藥。合并軟組織損傷者可外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑緩解腫脹。嚴(yán)禁自行使用成人劑型藥物，所有用藥需在兒科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，注意觀察藥物不良反應(yīng)。

3、手術(shù)治療

對(duì)于嚴(yán)重移位、開放性骨折或合并血管神經(jīng)損傷的病例，需行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。常用術(shù)式包括彈性髓內(nèi)釘固定、重建鋼板固定等。術(shù)后需用三角巾懸吊保護(hù)3-4周，定期換藥并預(yù)防性使用頭孢克洛干混懸劑等抗生素。手術(shù)干預(yù)需嚴(yán)格評(píng)估患兒年齡、骨折類型及生長發(fā)育需求。

4、康復(fù)訓(xùn)練

拆除外固定后開始漸進(jìn)式功能鍛煉。初期進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，逐漸過渡到主動(dòng)肩關(guān)節(jié)外展、上舉訓(xùn)練?？祻?fù)期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)或?qū)剐曰顒?dòng)，建議在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下使用彈力帶進(jìn)行抗阻訓(xùn)練，每周3-5次，持續(xù)2-3個(gè)月。

5、營養(yǎng)支持

骨折愈合期需保證每日500ml牛奶或等量乳制品攝入，補(bǔ)充碳酸鈣D3顆粒促進(jìn)骨痂形成。適量增加富含維生素D的魚類、蛋黃，必要時(shí)遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素AD滴劑。避免過量飲用碳酸飲料影響鈣質(zhì)吸收。

患兒恢復(fù)期間家長應(yīng)密切觀察患肢末梢血液循環(huán)，如發(fā)現(xiàn)皮膚青紫、麻木需立即就醫(yī)。定期復(fù)查X線片評(píng)估愈合進(jìn)度，通常兒童鎖骨骨折6-8周可達(dá)臨床愈合。日常生活中注意看護(hù)避免再次跌倒，選擇寬松易穿脫的衣物，睡眠時(shí)使用軟枕支撐患側(cè)?；謴?fù)期可適當(dāng)曬太陽促進(jìn)維生素D合成，但需避免強(qiáng)烈陽光直射。