食道癌術(shù)后復(fù)發(fā)主要有吞咽困難、胸骨后疼痛、體重下降、聲音嘶啞、頸部淋巴結(jié)腫大、持續(xù)咳嗽等六大征兆。食道癌復(fù)發(fā)可能與手術(shù)切除不徹底、腫瘤細(xì)胞殘留、免疫力低下、不良生活習(xí)慣、基因突變等因素有關(guān)。

1、吞咽困難

術(shù)后復(fù)發(fā)的食道癌患者常出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難，初期表現(xiàn)為固體食物難以下咽，逐漸發(fā)展為半流質(zhì)和流質(zhì)飲食受阻。腫瘤復(fù)發(fā)導(dǎo)致食道管腔狹窄或梗阻是主要原因?？赏ㄟ^(guò)食道造影、胃鏡檢查確診。治療需根據(jù)病情選擇放療、化療或再次手術(shù)。

2、胸骨后疼痛

復(fù)發(fā)病灶侵犯食道周圍組織或神經(jīng)時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)胸骨后持續(xù)性隱痛或灼燒樣疼痛，進(jìn)食時(shí)加重。疼痛可能放射至背部或肩部。需行CT或PET-CT檢查評(píng)估腫瘤范圍。鎮(zhèn)痛治療可選用曲馬多、嗎啡等藥物，同時(shí)需針對(duì)腫瘤進(jìn)行綜合治療。

3、體重下降

由于進(jìn)食障礙和腫瘤消耗，患者會(huì)出現(xiàn)不明原因的體重快速減輕，數(shù)月內(nèi)下降超過(guò)原體重的10%。營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)進(jìn)一步削弱免疫力。應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，可選用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉、蛋白粉等，必要時(shí)進(jìn)行靜脈營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。

4、聲音嘶啞

腫瘤復(fù)發(fā)侵犯喉返神經(jīng)時(shí)，會(huì)導(dǎo)致聲帶麻痹，表現(xiàn)為聲音嘶啞或失聲。這種癥狀提示腫瘤已向縱隔發(fā)展。需通過(guò)喉鏡和影像學(xué)檢查評(píng)估病情。治療可嘗試放療聯(lián)合化療，嚴(yán)重者可能需要?dú)夤芮虚_(kāi)。

5、頸部淋巴結(jié)腫大

食道上段癌復(fù)發(fā)常轉(zhuǎn)移至頸部淋巴結(jié)，表現(xiàn)為頸部無(wú)痛性腫塊，質(zhì)地硬，活動(dòng)度差。超聲引導(dǎo)下穿刺活檢可明確診斷。治療需根據(jù)轉(zhuǎn)移范圍選擇淋巴結(jié)清掃術(shù)、放療或靶向治療。

6、持續(xù)咳嗽

腫瘤侵犯氣管或形成食道氣管瘺時(shí)，會(huì)引起頑固性咳嗽，進(jìn)食時(shí)可能誘發(fā)嗆咳。支氣管鏡檢查可明確瘺管位置。治療包括支架置入、手術(shù)修補(bǔ)等，同時(shí)需控制感染。

食道癌術(shù)后患者應(yīng)定期隨訪復(fù)查，建議每3-6個(gè)月進(jìn)行一次胃鏡和影像學(xué)檢查。保持清淡易消化的飲食，避免過(guò)熱、辛辣刺激性食物。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)，但避免劇烈活動(dòng)。戒煙限酒，保持樂(lè)觀心態(tài)。如出現(xiàn)上述任何復(fù)發(fā)征兆，應(yīng)立即就醫(yī)，早期發(fā)現(xiàn)和治療可改善預(yù)后。術(shù)后康復(fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，但需避免營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩。同時(shí)要注意口腔衛(wèi)生，預(yù)防吸入性肺炎的發(fā)生。