血壓松緊對(duì)血壓有哪些影響

博禾醫(yī)生
血壓袖帶松緊度直接影響測(cè)量結(jié)果的準(zhǔn)確性,過(guò)松或過(guò)緊均可能導(dǎo)致血壓讀數(shù)異常。主要影響因素有袖帶尺寸選擇不當(dāng)、綁扎位置偏移、充氣壓力異常、肢體活動(dòng)干擾、測(cè)量姿勢(shì)錯(cuò)誤。
袖帶氣囊寬度應(yīng)覆蓋上臂周長(zhǎng)的40%,長(zhǎng)度需包裹60%以上臂圍。使用過(guò)窄袖帶會(huì)導(dǎo)致收縮壓假性升高,過(guò)寬袖帶則使舒張壓讀數(shù)偏低。兒童或肥胖人群需選用專用尺寸袖帶,普通成人標(biāo)準(zhǔn)袖帶氣囊寬度為12-13厘米。
袖帶下緣應(yīng)距肘窩2-3厘米,氣囊中心對(duì)準(zhǔn)肱動(dòng)脈。位置過(guò)高會(huì)使讀數(shù)偏低,過(guò)低則導(dǎo)致讀數(shù)偏高。綁扎時(shí)袖帶與皮膚間應(yīng)能容納一指間隙,過(guò)緊壓迫血管會(huì)使脈壓差增大,過(guò)松可能漏診高血壓。
自動(dòng)血壓計(jì)初始充氣壓力應(yīng)為預(yù)估收縮壓加30毫米汞柱。充氣不足無(wú)法完全阻斷血流,導(dǎo)致舒張壓測(cè)量值偏高;過(guò)度充氣可能引發(fā)手臂麻木,影響血管正常舒縮功能。手動(dòng)測(cè)量時(shí)放氣速度應(yīng)保持每秒2-3毫米汞柱。
測(cè)量時(shí)袖帶移位或手臂肌肉收縮會(huì)產(chǎn)生10-15毫米汞柱誤差。袖帶過(guò)松易因肢體微動(dòng)產(chǎn)生摩擦偽跡,過(guò)緊可能誘發(fā)不自主肌緊張。建議測(cè)量前靜坐5分鐘,保持手臂與心臟同一水平面。
袖帶綁扎過(guò)緊可能壓迫臂叢神經(jīng),過(guò)松會(huì)導(dǎo)致氣囊折疊。坐姿測(cè)量時(shí)背部無(wú)支撐可使讀數(shù)升高5-10毫米汞柱,雙腿交叉會(huì)使舒張壓上升2-8毫米汞柱。臥位測(cè)量時(shí)袖帶松緊度對(duì)中心動(dòng)脈壓影響更顯著。
規(guī)范血壓測(cè)量應(yīng)選擇合適尺寸袖帶,綁扎時(shí)保持松緊適度,測(cè)量前避免吸煙飲咖啡。建議定期校準(zhǔn)血壓計(jì),同一時(shí)段連續(xù)測(cè)量3次取平均值。高血壓患者建議使用經(jīng)過(guò)驗(yàn)證的上臂式電子血壓計(jì),記錄測(cè)量時(shí)的袖帶松緊狀態(tài)。發(fā)現(xiàn)異常讀數(shù)時(shí)應(yīng)檢查袖帶位置及松緊度,必要時(shí)在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下重復(fù)測(cè)量。長(zhǎng)期家庭監(jiān)測(cè)需注意袖帶橡膠老化導(dǎo)致的彈性變化,一般每?jī)赡旮鼡Q袖帶。
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