嬰兒腎衰竭的治療方法主要有液體管理、營(yíng)養(yǎng)支持、藥物治療、透析治療、腎移植等。嬰兒腎衰竭通常由先天性腎臟異常、嚴(yán)重感染、藥物毒性、尿路梗阻、遺傳代謝疾病等因素引起，需根據(jù)病因和病情嚴(yán)重程度選擇個(gè)體化治療方案。

1、液體管理

嚴(yán)格控制液體出入量是基礎(chǔ)治療，需根據(jù)體重變化、尿量及電解質(zhì)水平調(diào)整輸液速度。對(duì)于少尿或無(wú)尿患兒，需限制液體攝入以防止水腫和心力衰竭。同時(shí)監(jiān)測(cè)血鈉、血鉀等指標(biāo)，避免電解質(zhì)紊亂。靜脈補(bǔ)液時(shí)應(yīng)使用精密輸液泵，確保劑量準(zhǔn)確。

2、營(yíng)養(yǎng)支持

需提供高熱卡、低蛋白、低磷飲食，母乳或特殊配方奶為首選。必要時(shí)通過(guò)鼻胃管或靜脈營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充能量。嚴(yán)格控制鉀、磷攝入，避免高鉀血癥和腎性骨病。定期監(jiān)測(cè)體重、白蛋白等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，調(diào)整喂養(yǎng)方案。

3、藥物治療

常用藥物包括利尿劑如呋塞米改善尿量，碳酸氫鈉糾正酸中毒，重組人促紅細(xì)胞生成素治療貧血，鈣劑和活性維生素D調(diào)節(jié)鈣磷代謝。避免使用腎毒性藥物，抗生素需根據(jù)肌酐清除率調(diào)整劑量。血壓控制可選用鈣通道阻滯劑或血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。

4、透析治療

對(duì)于嚴(yán)重水電解質(zhì)紊亂或藥物難以控制的癥狀，需進(jìn)行腹膜透析或血液透析。腹膜透析操作簡(jiǎn)便且對(duì)心血管影響小，適合低體重嬰兒。血液透析需建立血管通路，適用于急性腎損傷或代謝危象。治療頻率和時(shí)長(zhǎng)需根據(jù)生化指標(biāo)動(dòng)態(tài)調(diào)整。

5、腎移植

終末期腎病患者待體重達(dá)8公斤以上可考慮移植，活體親屬供腎效果較好。術(shù)前需充分評(píng)估心肺功能及感染風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需長(zhǎng)期使用免疫抑制劑。移植后需定期監(jiān)測(cè)腎功能、藥物濃度及并發(fā)癥，五年存活率可達(dá)較高水平。

嬰兒腎衰竭患兒的日常護(hù)理需維持適宜室溫，避免感染，定期消毒醫(yī)療器械。喂養(yǎng)時(shí)注意少食多餐，記錄每日出入量。洗澡水溫不宜過(guò)高，皮膚瘙癢時(shí)可涂抹保濕劑。避免使用含鎂或鋁的藥物。家長(zhǎng)需學(xué)會(huì)觀察水腫、呼吸異常等危重征兆，定期復(fù)查腎功能、血常規(guī)等指標(biāo)。保持患兒情緒穩(wěn)定，減少哭鬧以降低代謝負(fù)擔(dān)。治療期間建議家長(zhǎng)記錄癥狀變化，與醫(yī)生保持密切溝通。