中分化管狀腺癌是什么癌癥

博禾醫(yī)生
中分化管狀腺癌是消化道常見的惡性腫瘤,屬于腺癌的一種病理類型,多發(fā)生于胃腸等部位。
中分化管狀腺癌的癌細胞排列呈管狀結(jié)構(gòu),分化程度介于高分化與低分化之間。顯微鏡下可見腺管結(jié)構(gòu)保留但形態(tài)不規(guī)則,細胞異型性明顯,核分裂象增多。這種病理類型具有中等侵襲性,較之高分化腺癌更易出現(xiàn)局部浸潤和轉(zhuǎn)移。
該腫瘤好發(fā)于胃竇部、結(jié)腸等消化道部位,其中胃部發(fā)病多與幽門螺桿菌感染相關(guān),腸道發(fā)病常與腺瘤性息肉惡變有關(guān)。部分病例也可發(fā)生在胰腺、乳腺等腺體器官,但消化道仍是主要發(fā)病區(qū)域。
早期可能僅表現(xiàn)為消化不良、隱痛等非特異性癥狀,進展期可出現(xiàn)梗阻性黃疸、嘔血、黑便等典型表現(xiàn)。約三成患者就診時已發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,部分病例以肝轉(zhuǎn)移為首發(fā)表現(xiàn)。體重下降、貧血等全身癥狀往往提示疾病進入中晚期。
確診需依賴病理活檢,胃鏡或腸鏡檢查可直接觀察病灶并取樣。增強CT可評估腫瘤浸潤深度及轉(zhuǎn)移情況,超聲內(nèi)鏡對判斷早期病變層次有優(yōu)勢。腫瘤標(biāo)志物如CEA、CA199等可作為輔助診斷和療效監(jiān)測指標(biāo)。
以手術(shù)切除為主,根據(jù)分期配合化療、靶向治療等綜合手段。早期病例可行內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù),進展期需根治性手術(shù)聯(lián)合淋巴結(jié)清掃。HER2陽性患者可考慮曲妥珠單抗靶向治療,微衛(wèi)星不穩(wěn)定型腫瘤對免疫治療敏感。
患者應(yīng)保持規(guī)律復(fù)查,術(shù)后前兩年每3-6個月需進行腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查。飲食宜選用高蛋白、易消化食物,避免辛辣刺激。適當(dāng)進行太極拳、散步等低強度運動,保持情緒穩(wěn)定有助于康復(fù)。出現(xiàn)不明原因消瘦或疼痛加重應(yīng)及時就診。
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