嬰兒吃奶總是嗆到可能由哺乳姿勢(shì)不當(dāng)、奶流量過(guò)大、胃食管反流、喉軟骨軟化、呼吸道感染等原因引起。

1、哺乳姿勢(shì)不當(dāng)

嬰兒平躺或頭部后仰時(shí)吃奶容易導(dǎo)致乳汁誤入氣管。正確姿勢(shì)應(yīng)為半坐位，頭部略高于身體，母親用手托住嬰兒頸背部保持穩(wěn)定。哺乳時(shí)嬰兒口腔應(yīng)完全含住乳暈，避免僅含乳頭導(dǎo)致吞咽不協(xié)調(diào)。母乳喂養(yǎng)時(shí)可嘗試橄欖球式抱姿，奶瓶喂養(yǎng)時(shí)選擇適合月齡的奶嘴型號(hào)。

2、奶流量過(guò)大

母親乳汁分泌過(guò)旺或奶嘴孔洞過(guò)大時(shí)，乳汁流速超過(guò)嬰兒吞咽能力。母乳喂養(yǎng)前可先擠出部分前奶，使用剪刀手姿勢(shì)控制流速。奶瓶喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)選擇慢流量奶嘴，測(cè)試時(shí)將奶瓶倒置時(shí)乳汁應(yīng)呈滴狀而非線狀流出。觀察嬰兒每吸吮2-3次能有節(jié)奏地吞咽一次為適宜流速。

3、胃食管反流

嬰兒食管下括約肌發(fā)育不完善可能導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流。表現(xiàn)為吃奶后頻繁吐奶、哭鬧弓背、拒絕進(jìn)食等癥狀。喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)少量多次，每次喂奶后保持豎抱20分鐘。嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂混懸液、蒙脫石散等藥物保護(hù)黏膜，或鹽酸雷尼替丁抑制胃酸分泌。

4、喉軟骨軟化

喉部軟骨發(fā)育不成熟會(huì)導(dǎo)致氣道支撐力不足，吃奶時(shí)出現(xiàn)喉鳴音和嗆咳。典型表現(xiàn)為吸氣性喉鳴，哭鬧或吃奶時(shí)加重。建議采用稠化喂養(yǎng)方式，將母乳或配方奶加入適量米粉增稠。多數(shù)患兒1歲左右隨著軟骨鈣化可自愈，嚴(yán)重呼吸困難需耳鼻喉科評(píng)估。

5、呼吸道感染

鼻塞或喉部炎癥會(huì)影響呼吸吞咽協(xié)調(diào)性。感冒嬰兒吃奶時(shí)可先使用生理鹽水滴鼻清理鼻腔，哺乳間隙適當(dāng)喂溫水。如伴隨發(fā)熱、呼吸急促等癥狀，可能需使用小兒氨酚黃那敏顆粒緩解癥狀，或阿莫西林克拉維酸鉀治療細(xì)菌感染，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。

家長(zhǎng)需注意觀察嗆奶是否伴隨面色青紫、呼吸暫停等嚴(yán)重癥狀，出現(xiàn)異常應(yīng)立即停止喂養(yǎng)并拍背處理。日常應(yīng)記錄嗆奶頻率和誘發(fā)因素，定期測(cè)量體重增長(zhǎng)曲線。喂奶環(huán)境需保持安靜，避免分散嬰兒注意力。奶瓶喂養(yǎng)者需每月更換奶嘴，母乳喂養(yǎng)者注意飲食清淡避免乳汁過(guò)稠。若調(diào)整喂養(yǎng)方式后仍頻繁嗆奶，建議盡早就診排除神經(jīng)系統(tǒng)疾病或先天性結(jié)構(gòu)異常。