尿常規(guī)ACR是指尿白蛋白與肌酐比值，主要用于評(píng)估腎臟早期損傷。尿ACR檢測(cè)有助于發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病、高血壓腎損害等疾病，其數(shù)值異?？赡芴崾灸I小球?yàn)V過(guò)功能受損。

1、檢測(cè)原理

尿ACR通過(guò)同時(shí)測(cè)定尿液中白蛋白和肌酐濃度計(jì)算得出。肌酐作為內(nèi)源性代謝產(chǎn)物排泄穩(wěn)定，可校正尿液濃縮或稀釋對(duì)白蛋白濃度的影響，使結(jié)果更準(zhǔn)確反映真實(shí)蛋白排泄情況。該方法比傳統(tǒng)24小時(shí)尿蛋白定量更方便快捷。

2、臨床意義

正常尿ACR值應(yīng)小于30毫克/克。30-300毫克/克提示微量白蛋白尿，常見(jiàn)于糖尿病腎病早期；超過(guò)300毫克/克為顯性蛋白尿，可能提示腎小球疾病進(jìn)展。該指標(biāo)對(duì)高血壓、糖尿病患者尤為重要，是腎臟損害早期篩查的關(guān)鍵指標(biāo)。

3、影響因素

劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、尿路感染可能導(dǎo)致尿ACR暫時(shí)性升高。女性月經(jīng)期陰道分泌物污染、尿液標(biāo)本放置過(guò)久也會(huì)影響結(jié)果準(zhǔn)確性。建議采集晨起中段尿，避開(kāi)月經(jīng)期，標(biāo)本采集后2小時(shí)內(nèi)送檢。

4、相關(guān)疾病

除糖尿病腎病外，尿ACR升高還可見(jiàn)于原發(fā)性腎小球腎炎、狼瘡性腎炎、高血壓腎小動(dòng)脈硬化等疾病。部分心血管疾病患者也可出現(xiàn)異常，與血管內(nèi)皮功能損傷有關(guān)。

5、后續(xù)處理

初次檢測(cè)異常需在1-3個(gè)月內(nèi)復(fù)查2-3次確認(rèn)。確診異常者應(yīng)進(jìn)一步檢查腎功能、腎臟超聲等?？刂蒲茄獕?、限制蛋白攝入、避免腎毒性藥物是基礎(chǔ)干預(yù)措施，必要時(shí)需腎內(nèi)科?？浦委煛?/p>

定期監(jiān)測(cè)尿ACR對(duì)慢性病患者至關(guān)重要。建議糖尿病患者每年檢測(cè)1次，合并高血壓者每半年1次。日常需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，避免熬夜和過(guò)度勞累。發(fā)現(xiàn)泡沫尿、水腫等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，早期干預(yù)可顯著延緩腎功能惡化。腎功能異常者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，禁用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物。