橈骨頭半脫位和肘關(guān)節(jié)脫位怎么區(qū)別

博禾醫(yī)生
橈骨頭半脫位和肘關(guān)節(jié)脫位的區(qū)別主要體現(xiàn)在受傷機制、癥狀表現(xiàn)及治療方式上。橈骨頭半脫位多見于5歲以下兒童,通常由牽拉手臂引起;肘關(guān)節(jié)脫位則多因暴力外傷導(dǎo)致,可發(fā)生于任何年齡。
橈骨頭半脫位常因縱向牽拉前臂引起,如突然提拉兒童手腕時,橈骨頭從環(huán)狀韌帶中部分滑脫。肘關(guān)節(jié)脫位多由跌倒時手掌撐地、運動撞擊等直接暴力導(dǎo)致,尺骨鷹嘴與肱骨滑車完全脫離正常位置。
橈骨頭半脫位表現(xiàn)為患肢拒絕活動、前臂旋前位固定,肘部無顯著腫脹畸形。肘關(guān)節(jié)脫位可見肘部明顯變形、劇烈疼痛、關(guān)節(jié)活動完全受限,可能伴有尺神經(jīng)損傷導(dǎo)致的麻木感。
橈骨頭半脫位患兒肘關(guān)節(jié)被動屈伸基本正常,但拒絕旋轉(zhuǎn)前臂,X線檢查多無異常。肘關(guān)節(jié)脫位可見肘后三角關(guān)系改變,關(guān)節(jié)空虛感,X線顯示尺橈骨與肱骨對位異常。
橈骨頭半脫位通過旋后復(fù)位法即可恢復(fù),無須固定。肘關(guān)節(jié)脫位需麻醉下進行牽引復(fù)位,嚴重者需手術(shù)修復(fù)韌帶,復(fù)位后需石膏固定3周以上。
橈骨頭半脫位復(fù)位后極少遺留后遺癥。肘關(guān)節(jié)脫位可能并發(fā)血管神經(jīng)損傷、異位骨化或創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,部分患者需長期康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)功能。
家長發(fā)現(xiàn)兒童手臂突然不能活動時,應(yīng)避免強行牽拉或自行復(fù)位,需及時就醫(yī)明確診斷。肘部外傷后出現(xiàn)明顯畸形需立即制動并急診處理,延誤治療可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能障礙。日常活動中應(yīng)注意保護肘關(guān)節(jié),兒童游戲時避免單側(cè)牽拉手臂,運動時佩戴護具可降低脫位風(fēng)險。
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