成年婦女缺鐵性貧血的原因
成年婦女缺鐵性貧血可能由月經(jīng)量過(guò)多、妊娠期鐵需求增加、飲食鐵攝入不足、胃腸疾病影響鐵吸收、慢性失血等因素引起。
1.月經(jīng)量過(guò)多
月經(jīng)周期中失血量超過(guò)80毫升可能導(dǎo)致鐵丟失過(guò)多。長(zhǎng)期月經(jīng)過(guò)多常見(jiàn)于子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥等婦科疾病，表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)、血塊增多。建議定期婦科檢查，必要時(shí)可通過(guò)短效避孕藥調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，減少鐵流失。
2.妊娠期鐵需求增加
妊娠期血容量擴(kuò)張及胎兒發(fā)育使鐵需求量增加約1000毫克。孕中晚期每日需鐵量達(dá)30毫克，單純依靠飲食難以滿足。表現(xiàn)為乏力、面色蒼白，可通過(guò)血清鐵蛋白檢測(cè)早期發(fā)現(xiàn)。建議孕16周起在醫(yī)生指導(dǎo)下預(yù)防性補(bǔ)鐵。
3.飲食鐵攝入不足
長(zhǎng)期素食、過(guò)度節(jié)食或飲食結(jié)構(gòu)單一會(huì)導(dǎo)致血紅素鐵攝入不足。動(dòng)物肝臟、紅肉等富含吸收率較高的血紅素鐵，而植物性鐵吸收率僅3-5%。建議每周攝入動(dòng)物血制品或紅肉3-4次，搭配維生素C促進(jìn)鐵吸收。
4.胃腸疾病影響鐵吸收
萎縮性胃炎、乳糜瀉等疾病導(dǎo)致胃酸分泌減少或小腸吸收功能障礙。胃大部切除術(shù)后患者鐵吸收率下降50%以上，常伴隨舌炎、匙狀甲等體征。需治療原發(fā)病，同時(shí)選擇氨基酸螯合鐵等易吸收劑型。
5.慢性失血
消化道潰瘍、痔瘡、腫瘤等引起的隱性失血每日超過(guò)5毫升即可導(dǎo)致缺鐵。常見(jiàn)黑便、糞便隱血陽(yáng)性，胃鏡檢查可明確出血部位。治療需止血同時(shí)補(bǔ)鐵，嚴(yán)重貧血需靜脈補(bǔ)鐵或輸血支持。
建議缺鐵性貧血患者增加牛肉、鴨血、菠菜等富鐵食物攝入，避免濃茶咖啡影響鐵吸收。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)指標(biāo)，重度貧血或病因不明時(shí)應(yīng)完善骨髓穿刺等檢查。長(zhǎng)期補(bǔ)鐵者需注意可能出現(xiàn)便秘、黑便等副作用，治療期間每3個(gè)月復(fù)查鐵代謝指標(biāo)直至儲(chǔ)存鐵補(bǔ)足。
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