肛周膿腫不是肛瘺，但兩者存在密切關(guān)聯(lián)。肛周膿腫是肛腺感染形成的局部化膿性炎癥，肛瘺則是膿腫破潰或切開引流后形成的慢性感染性管道。主要區(qū)別有發(fā)病階段不同、病理特征不同、癥狀表現(xiàn)不同、治療原則不同、預(yù)后差異不同。

1、發(fā)病階段不同

肛周膿腫屬于急性感染性疾病，多由肛腺阻塞繼發(fā)細(xì)菌感染引起，表現(xiàn)為肛周紅腫熱痛等急性炎癥反應(yīng)。肛瘺則是膿腫未經(jīng)規(guī)范治療遷延形成的慢性病變，膿腫破潰后膿液排出不暢導(dǎo)致管道上皮化，形成連接肛管與皮膚的異常通道。

2、病理特征不同

肛周膿腫病理表現(xiàn)為局部組織壞死液化形成的膿腔，周圍有炎性肉芽組織包裹。肛瘺具有明確的內(nèi)口、瘺管和外口三部分結(jié)構(gòu)，瘺管壁由纖維結(jié)締組織構(gòu)成，部分病例可見上皮細(xì)胞覆蓋，管道內(nèi)持續(xù)存在感染灶。

3、癥狀表現(xiàn)不同

肛周膿腫典型癥狀為肛周持續(xù)性跳痛、局部包塊伴發(fā)熱等全身癥狀，包塊觸痛明顯且有波動感。肛瘺主要表現(xiàn)為肛周反復(fù)流膿、潮濕瘙癢，急性發(fā)作時可再現(xiàn)紅腫疼痛，但全身癥狀較輕，外口可見肉芽組織增生。

4、治療原則不同

肛周膿腫需急診行膿腫切開引流術(shù)，配合頭孢克肟、甲硝唑等抗生素控制感染。肛瘺需擇期行瘺管切除術(shù)或掛線療法，徹底清除瘺管及感染灶，復(fù)雜性肛瘺可能需分次手術(shù)，術(shù)后可配合康復(fù)新液促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

5、預(yù)后差異不同

肛周膿腫經(jīng)規(guī)范治療多可痊愈，但約30%病例可能進(jìn)展為肛瘺。肛瘺存在自愈概率極低，未經(jīng)手術(shù)干預(yù)易反復(fù)發(fā)作，長期慢性炎癥刺激可能增加癌變風(fēng)險。兩者術(shù)后均需保持肛周清潔，避免腹瀉便秘等誘發(fā)因素。

日常應(yīng)注意保持肛周清潔干燥，排便后可用溫水清洗，避免使用刺激性清潔產(chǎn)品。飲食需增加膳食纖維攝入，適量食用燕麥、西藍(lán)花等促進(jìn)排便，限制辛辣刺激食物。出現(xiàn)肛周不適時避免自行擠壓或熱敷，及時就醫(yī)明確診斷。術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)遵醫(yī)囑定期換藥，觀察傷口愈合情況，發(fā)現(xiàn)異常滲液或疼痛加重需復(fù)診。