淋巴瘤和淋巴結轉移是一回事嗎

博禾醫(yī)生
淋巴瘤和淋巴結轉移不是一回事,前者是原發(fā)于淋巴系統(tǒng)的惡性腫瘤,后者是其他癌癥擴散至淋巴結的表現(xiàn)。兩者的區(qū)別主要有發(fā)病機制、病理類型、擴散方式、治療原則、預后評估。
淋巴瘤起源于淋巴細胞異常增殖,屬于血液系統(tǒng)惡性腫瘤。淋巴結轉移則是上皮來源的癌細胞通過淋巴管遷移至淋巴結,如乳腺癌轉移至腋窩淋巴結。前者具有克隆性增殖特征,后者保留原發(fā)癌的生物學行為。
淋巴瘤分為霍奇金淋巴瘤與非霍奇金淋巴瘤兩大類,病理可見典型RS細胞或淋巴細胞變異。淋巴結轉移的病理形態(tài)與原發(fā)癌一致,如甲狀腺乳頭狀癌轉移淋巴結內(nèi)可見毛玻璃樣核特征。免疫組化檢測可明確區(qū)分CD20等淋巴瘤標記與TTF-1等癌標記。
淋巴瘤通過淋巴系統(tǒng)多中心擴散,常見跳躍性轉移。淋巴結轉移通常遵循淋巴引流路徑規(guī)律性進展,如胃癌首先轉移至胃周淋巴結。前者可能累及骨髓和結外器官,后者多局限于區(qū)域淋巴結鏈。
淋巴瘤主要采用CHOP方案化療聯(lián)合利妥昔單抗靶向治療。淋巴結轉移需根據(jù)原發(fā)癌選擇根治性手術配合放化療,如結腸癌轉移需行淋巴結清掃術。前者強調(diào)全身控制,后者注重原發(fā)灶與轉移灶協(xié)同處理。
淋巴瘤預后與IPI評分相關,彌漫大B細胞型五年生存率可達60%。淋巴結轉移預后取決于原發(fā)癌分期,N1期乳腺癌轉移五年生存率約80%。前者復發(fā)多源于耐藥克隆,后者復發(fā)常提示全身廣泛轉移。
患者發(fā)現(xiàn)淋巴結腫大時應完善超聲引導穿刺活檢,通過病理確診性質。淋巴瘤患者需定期監(jiān)測LDH水平,淋巴結轉移患者要篩查原發(fā)灶。兩者均需保持均衡飲食,適當補充優(yōu)質蛋白,避免感染誘發(fā)病情進展。治療期間應記錄體溫變化,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或體重下降需及時復診。
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