天皰瘡和剝脫性皮炎的區(qū)別有哪些

博禾醫(yī)生
天皰瘡和剝脫性皮炎是兩種不同的皮膚疾病,主要區(qū)別在于病因、臨床表現(xiàn)和治療方式。天皰瘡是一種自身免疫性水皰性疾病,剝脫性皮炎則屬于炎癥性皮膚病,兩者在發(fā)病機(jī)制、皮損特征及系統(tǒng)影響上存在明顯差異。
天皰瘡主要由機(jī)體產(chǎn)生針對表皮細(xì)胞間連接蛋白的自身抗體,導(dǎo)致表皮內(nèi)水皰形成。剝脫性皮炎多與藥物過敏、感染或惡性腫瘤等誘因相關(guān),表現(xiàn)為角質(zhì)層異常脫落。前者屬于自身免疫性疾病范疇,后者常為繼發(fā)性皮膚炎癥反應(yīng)。
天皰瘡典型表現(xiàn)為松弛性水皰,尼氏征陽性,輕微摩擦即可引起表皮剝離。剝脫性皮炎以全身皮膚潮紅、大片鱗屑脫落為特征,可伴有滲出和結(jié)痂。前者水皰破潰后形成糜爛面,后者皮膚呈現(xiàn)彌漫性剝脫樣改變。
天皰瘡病理顯示表皮內(nèi)水皰形成,棘層松解細(xì)胞可見。剝脫性皮炎病理可見表皮角化不全、真皮淺層血管周圍炎性浸潤。免疫熒光檢查前者可見IgG沉積于表皮細(xì)胞間,后者通常無特異性免疫沉積。
天皰瘡可因廣泛皮膚屏障破壞導(dǎo)致體液丟失和繼發(fā)感染。剝脫性皮炎可能伴隨高熱、低蛋白血癥等全身癥狀,嚴(yán)重者可出現(xiàn)多器官功能障礙。兩者均可危及生命,但病理生理機(jī)制不同。
天皰瘡需系統(tǒng)性使用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑,常用藥物包括潑尼松、甲氨蝶呤等。剝脫性皮炎需去除誘因并采用抗組胺藥、抗生素等對癥治療,重癥患者可能需要短期使用糖皮質(zhì)激素控制炎癥。
日常護(hù)理中,天皰瘡患者需特別注意皮膚創(chuàng)面保護(hù),使用無菌敷料覆蓋糜爛面。剝脫性皮炎患者應(yīng)保持環(huán)境溫濕度適宜,穿著柔軟棉質(zhì)衣物。兩者均需定期監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo),避免搔抓皮損。出現(xiàn)發(fā)熱、皮損擴(kuò)散等異常情況時(shí)須及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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