女性右手大拇指疼痛的原因有哪些

博禾醫(yī)生
女性右手大拇指疼痛可能由腱鞘炎、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、腕管綜合征等原因引起。
長(zhǎng)期重復(fù)手部動(dòng)作可能導(dǎo)致肌腱與腱鞘過(guò)度摩擦,引發(fā)局部炎癥反應(yīng)。主要表現(xiàn)為拇指根部腫脹壓痛,活動(dòng)時(shí)可觸及捻發(fā)音。早期可通過(guò)熱敷制動(dòng)緩解,嚴(yán)重時(shí)需局部注射糖皮質(zhì)激素。
關(guān)節(jié)軟骨退行性變常見于中老年女性,與雌激素水平下降有關(guān)。特征為晨起關(guān)節(jié)僵硬,活動(dòng)后疼痛減輕,X線可見關(guān)節(jié)間隙變窄。建議補(bǔ)充鈣劑和維生素D,疼痛明顯時(shí)可使用氨基葡萄糖。
自身免疫性疾病多呈對(duì)稱性發(fā)作,伴有明顯晨僵超過(guò)1小時(shí)。實(shí)驗(yàn)室檢查可見類風(fēng)濕因子陽(yáng)性,晚期可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。需長(zhǎng)期服用甲氨蝶呤等抗風(fēng)濕藥物,配合康復(fù)訓(xùn)練維持關(guān)節(jié)功能。
高尿酸血癥導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié),常見于第一跖趾關(guān)節(jié)但也可累及拇指。急性發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)紅腫熱痛明顯,血尿酸檢測(cè)可確診。發(fā)作期需用秋水仙堿,緩解期需持續(xù)服用別嘌醇。
正中神經(jīng)在腕部受壓可放射至拇指,夜間麻痛加重,叩擊腕橫韌帶出現(xiàn)Tinel征陽(yáng)性。輕癥可通過(guò)腕部支具固定改善,嚴(yán)重者需行腕橫韌帶切開減壓術(shù)。
建議避免長(zhǎng)時(shí)間使用手機(jī)或鼠標(biāo),工作間隙做拇指伸展運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族,痛風(fēng)患者需限制高嘌呤食物。若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周或伴隨關(guān)節(jié)變形,應(yīng)及時(shí)至風(fēng)濕免疫科或骨科就診,通過(guò)血液檢查、肌電圖或影像學(xué)檢查明確病因。日常生活中可使用ergonomic工具減輕手部負(fù)荷,睡眠時(shí)佩戴護(hù)具保持關(guān)節(jié)中立位。
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