高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變是怎么回事,怎么辦

博禾醫(yī)生
高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變可能由慢性炎癥刺激、HPV感染、基因突變、長期吸煙及免疫抑制等因素引起,可通過手術(shù)切除、光動(dòng)力治療、局部藥物治療、免疫調(diào)節(jié)及定期隨訪等方式干預(yù)。
長期慢性炎癥如反流性食管炎或慢性宮頸炎,會(huì)導(dǎo)致黏膜上皮反復(fù)損傷修復(fù),增加細(xì)胞異型增生風(fēng)險(xiǎn)。治療需消除炎癥誘因,如胃食管反流患者使用質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑,配合黏膜保護(hù)劑鋁碳酸鎂。伴隨燒心、黏膜糜爛等癥狀時(shí)建議內(nèi)鏡下評(píng)估。
高危型人乳頭瘤病毒持續(xù)感染是宮頸高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)瘤變的主要誘因。通過宮頸錐切術(shù)去除病變組織后,需聯(lián)合干擾素凝膠進(jìn)行抗病毒治療。HPV疫苗接種可預(yù)防感染,患者常表現(xiàn)為接觸性出血或異常陰道分泌物。
TP53、KRAS等抑癌基因突變導(dǎo)致細(xì)胞周期調(diào)控異常,常見于Barrett食管相關(guān)瘤變。針對(duì)廣泛病變可采用射頻消融術(shù),局部病灶可選用5-氨基酮戊酸光動(dòng)力療法?;驒z測可輔助判斷惡性轉(zhuǎn)化風(fēng)險(xiǎn)。
煙草中致癌物會(huì)誘發(fā)支氣管黏膜上皮異型增生,表現(xiàn)為持續(xù)咳嗽或痰中帶血。治療需立即戒煙并配合支氣管鏡監(jiān)測,重度不典型增生可采用冷凍治療或氬等離子凝固術(shù)。
器官移植后使用免疫抑制劑者易發(fā)生肛周上皮內(nèi)瘤變。局部涂抹咪喹莫特乳膏可增強(qiáng)免疫清除,大面積病變需行廣泛切除術(shù)。此類患者需每3個(gè)月進(jìn)行肛門鏡檢和HPV檢測。
確診高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變后應(yīng)限制辛辣刺激飲食,增加西蘭花、胡蘿卜等富含抗氧化物質(zhì)的食物攝入。保持規(guī)律作息避免熬夜,適度進(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力。術(shù)后患者需嚴(yán)格遵循復(fù)查計(jì)劃,口腔、肛周等特殊部位病變需加強(qiáng)局部清潔護(hù)理。出現(xiàn)病灶區(qū)域疼痛加劇或異常出血時(shí)需及時(shí)返院評(píng)估。
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