甲狀腺功能亢進癥的碘131治療

博禾醫(yī)生
甲狀腺功能亢進癥(甲亢)的碘131治療是一種通過放射性碘破壞甲狀腺組織的有效方法,適用于藥物治療無效、復發(fā)或存在手術(shù)禁忌的患者。治療過程主要包括適應(yīng)癥評估、劑量計算、服藥后隔離及效果監(jiān)測,療效通常在3-6個月顯現(xiàn)。
碘131治療適用于Graves?。ǘ拘詮浡约谞钕倌[)、毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等甲亢類型?;颊咝铦M足甲狀腺攝碘率正常、無妊娠或哺乳、無嚴重肝腎功能障礙等條件。治療前需完善甲狀腺功能、甲狀腺超聲及攝碘率檢查,排除禁忌癥。
碘131劑量根據(jù)甲狀腺體積、攝碘率及病情嚴重程度個體化制定。通常每克甲狀腺組織給予50-200微居里,總劑量范圍在5-15毫居里。劑量過高可能引發(fā)永久性甲減,劑量不足則需二次治療。
服用碘131膠囊后需隔離48-72小時,避免近距離接觸孕婦及兒童?;颊邞?yīng)單獨使用餐具、衛(wèi)生間,保持2米以上人際距離。放射性主要通過尿液排出,需加強飲水和排尿,減少對周圍環(huán)境的輻射。
治療后1-3個月復查甲狀腺功能,約60%患者一次治療即可控制甲亢。部分患者可能出現(xiàn)暫時性甲亢加重或頸部脹痛,需對癥處理。若6個月后仍未緩解,可考慮二次治療或改用抗甲狀腺藥物。
碘131治療后5年內(nèi)甲減發(fā)生率約30%-70%,需終身監(jiān)測甲狀腺功能。每6-12個月復查TSH、FT4,發(fā)現(xiàn)甲減及時補充左甲狀腺素鈉。育齡期女性治療后6個月內(nèi)需避孕,避免放射性對胎兒的影響。
碘131治療期間應(yīng)避免高碘食物如海帶、紫菜,減少甲狀腺對放射性碘的競爭性攝取。治療后1周內(nèi)多食用新鮮蔬果促進代謝,限制辛辣刺激食物減輕咽喉不適。適度進行散步、瑜伽等低強度運動,避免劇烈活動引發(fā)心悸。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定,定期隨訪甲狀腺功能及頸部超聲,早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。
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