左側(cè)后背肋骨下方疼痛怎么回事

博禾醫(yī)生
左側(cè)后背肋骨下方疼痛可能由肌肉拉傷、肋軟骨炎、膽囊疾病、腎結(jié)石、帶狀皰疹等原因引起,可通過(guò)休息鎮(zhèn)痛、抗炎治療、解痙排石、抗病毒治療等方式緩解。
劇烈運(yùn)動(dòng)或姿勢(shì)不當(dāng)可能導(dǎo)致肋間肌或背闊肌損傷,表現(xiàn)為局部壓痛和活動(dòng)受限。急性期需停止活動(dòng)并冰敷,48小時(shí)后熱敷促進(jìn)血液循環(huán),疼痛明顯時(shí)可短期使用非甾體抗炎藥。
病毒感染或慢性勞損引發(fā)的肋軟骨無(wú)菌性炎癥,疼痛隨呼吸咳嗽加重。治療以局部熱敷和口服非甾體抗炎藥為主,嚴(yán)重者可行肋間神經(jīng)阻滯,病程通常持續(xù)2-3周。
膽囊炎或膽石癥可能放射至右肩背部,但部分患者表現(xiàn)為左側(cè)牽涉痛,常伴惡心嘔吐。需超聲檢查確診,輕度發(fā)作可禁食解痙,反復(fù)發(fā)作建議腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
左側(cè)輸尿管結(jié)石可引發(fā)肋脊角區(qū)絞痛,疼痛向會(huì)陰部放射,可能伴血尿。小于6毫米的結(jié)石可通過(guò)多飲水、口服α受體阻滯劑促進(jìn)排出,頑固性結(jié)石需體外沖擊波碎石。
水痘-帶狀皰疹病毒再激活常引起單側(cè)沿神經(jīng)分布的刺痛,前期可能出現(xiàn)皮膚感覺(jué)異常。發(fā)病72小時(shí)內(nèi)開(kāi)始抗病毒治療可縮短病程,配合營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物改善預(yù)后。
建議避免搬運(yùn)重物和突然轉(zhuǎn)體動(dòng)作,每日進(jìn)行擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)改善胸廓活動(dòng)度。飲食宜清淡,膽囊問(wèn)題患者需限制油膩食物,腎結(jié)石患者應(yīng)保證每日2000毫升飲水量。若疼痛持續(xù)超過(guò)3天或出現(xiàn)發(fā)熱、血尿需及時(shí)就醫(yī),睡眠時(shí)選擇硬板床并側(cè)臥緩解肋間壓力,可通過(guò)腹式呼吸訓(xùn)練降低胸廓肌肉緊張度。
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