導致嘔血黑便的疾病有哪些?

博禾醫(yī)生
嘔血黑便可能由消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、胃癌、膽道出血等疾病引起。
胃酸分泌異?;?a href="http://www.international-tax-support.com/k/s93h8fki87r8b4j.html" target="_blank">幽門螺桿菌感染可導致胃十二指腸黏膜損傷形成潰瘍。潰瘍侵蝕血管時會出現(xiàn)嘔血,血液經(jīng)腸道消化后形成黑便。典型表現(xiàn)為周期性上腹痛,出血時可伴頭暈、心悸。內(nèi)鏡檢查是確診金標準,治療需根除幽門螺桿菌并使用質(zhì)子泵抑制劑。
肝硬化門脈高壓導致食管胃底靜脈迂曲擴張,破裂后引發(fā)噴射狀嘔血。患者多有肝病面容、腹水等肝硬化表現(xiàn)。出血量大易致休克,需緊急內(nèi)鏡下止血。預防需定期胃鏡監(jiān)測,控制門脈壓力。
應激、藥物或酒精等因素損傷胃黏膜屏障,引起廣泛糜爛出血。常見于嚴重創(chuàng)傷、大手術后或長期服用非甾體抗炎藥人群。出血量較少時僅表現(xiàn)為黑便,嚴重者可嘔鮮血。治療需停用損傷因素并強化抑酸。
腫瘤組織壞死或侵犯血管導致出血,多為少量持續(xù)滲血。早期可無癥狀,進展期出現(xiàn)消瘦、貧血等報警癥狀。胃鏡活檢可確診,根治需手術切除。40歲以上新發(fā)消化道出血患者需警惕腫瘤可能。
肝膽系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤或創(chuàng)傷導致血液經(jīng)膽管流入腸道,典型表現(xiàn)為嘔血伴右上腹痛、黃疸。出血具有周期性特征,內(nèi)鏡可見乳頭溢血。血管介入栓塞是主要治療手段,必要時需手術探查。
出現(xiàn)嘔血黑便應立即禁食并臥床休息,記錄出血量和性狀。少量黑便可嘗試流質(zhì)飲食,選擇米湯、藕粉等低纖維食物。出血期間避免劇烈運動,保持排便通暢。所有消化道出血患者均需及時就醫(yī),完善血常規(guī)、內(nèi)鏡等檢查明確病因。肝硬化患者需嚴格戒酒,潰瘍患者應規(guī)范用藥根除幽門螺桿菌。長期服用抗凝藥或止痛藥者需定期監(jiān)測胃腸黏膜情況。
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