左室舒張功能減退是什么意思

博禾醫(yī)生
左室舒張功能減退指心臟左心室在舒張期充盈血液的能力下降,可能由心肌僵硬度增加、冠狀動(dòng)脈供血不足、高血壓性心臟病、糖尿病心肌病變、老年退行性改變等原因引起。
心肌纖維化或肥厚會(huì)導(dǎo)致心室壁彈性降低,常見于長(zhǎng)期未控制的高血壓患者。超聲心動(dòng)圖顯示E/A比值異常,可通過血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑改善心肌重構(gòu)。
心肌缺血會(huì)影響心室舒張期的主動(dòng)松弛功能,多伴有活動(dòng)后胸悶癥狀。冠狀動(dòng)脈造影可明確血管狹窄程度,血運(yùn)重建手術(shù)能有效改善心肌灌注。
長(zhǎng)期血壓升高使左心室后負(fù)荷增加,逐漸出現(xiàn)向心性肥厚。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)顯示晝夜節(jié)律異常,鈣離子拮抗劑聯(lián)合β受體阻滯劑可延緩病情進(jìn)展。
糖代謝異常引起心肌細(xì)胞能量代謝障礙,超聲可見早期舒張功能受損。嚴(yán)格控制糖化血紅蛋白水平,鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑具有心腎保護(hù)作用。
年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致心肌順應(yīng)性自然下降,屬于生理性老化現(xiàn)象。心臟磁共振可見心肌間質(zhì)纖維化,適度有氧運(yùn)動(dòng)能維持心臟儲(chǔ)備功能。
日常需限制鈉鹽攝入每日不超過5克,推薦地中海飲食模式補(bǔ)充不飽和脂肪酸。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,避免突然劇烈活動(dòng)。睡眠時(shí)保持頭部抬高15度可減輕夜間呼吸困難,定期監(jiān)測(cè)體重變化預(yù)警體液潴留。戒煙限酒并控制情緒波動(dòng),寒冷季節(jié)注意保暖防止血管痙攣。建議每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲評(píng)估功能變化。
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