腸套疊有危險(xiǎn)嗎 認(rèn)識(shí)腸套疊帶來(lái)的危害
腸套疊屬于兒科急腹癥，可能引發(fā)腸梗阻、腸壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥。其危害程度主要與套疊部位、持續(xù)時(shí)間及是否及時(shí)干預(yù)有關(guān)。
1、腸梗阻風(fēng)險(xiǎn)：
腸套疊會(huì)導(dǎo)致腸腔機(jī)械性阻塞，表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛、嘔吐和果醬樣大便。未及時(shí)復(fù)位可能造成近端腸管擴(kuò)張，引發(fā)水電解質(zhì)紊亂和代謝性酸中毒。嬰幼兒因腸壁薄弱更易發(fā)生完全性梗阻。
2、腸缺血壞死：
套疊部腸系膜血管受壓可導(dǎo)致局部血供中斷，6-12小時(shí)內(nèi)可能發(fā)生黏膜壞死，24小時(shí)后易出現(xiàn)全層腸壁穿孔。臨床可見(jiàn)腹肌緊張、發(fā)熱等腹膜炎體征，需緊急手術(shù)切除壞死腸段。
3、脫水休克：
頻繁嘔吐和禁食易引發(fā)中重度脫水，嬰幼兒血容量少，可能快速進(jìn)展為低血容量性休克。需監(jiān)測(cè)尿量、毛細(xì)血管再充盈時(shí)間等指標(biāo)，及時(shí)靜脈補(bǔ)液糾正循環(huán)衰竭。
4、繼發(fā)感染：
腸黏膜屏障破壞后，腸道細(xì)菌易位可引發(fā)敗血癥或腹腔膿腫。常見(jiàn)致病菌包括大腸埃希菌和克雷伯菌，需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用頭孢三代等抗生素治療。
5、復(fù)發(fā)傾向：
約10%患兒空氣灌腸復(fù)位后會(huì)復(fù)發(fā)，多見(jiàn)于回盲部解剖異?；蚰c息肉等病理性誘因。復(fù)發(fā)次數(shù)超過(guò)3次需排查梅克爾憩室、過(guò)敏性紫癜等基礎(chǔ)疾病。
發(fā)現(xiàn)患兒突發(fā)哭鬧、蜷縮體位或血便時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。發(fā)病48小時(shí)內(nèi)可通過(guò)空氣灌腸復(fù)位，超過(guò)72小時(shí)或出現(xiàn)腹膜刺激征需剖腹探查。恢復(fù)期建議少量多餐喂養(yǎng)低渣食物，避免劇烈哭鬧誘發(fā)腸蠕動(dòng)紊亂。定期隨訪腹部超聲觀察腸管愈合情況，合并腸道畸形者需擇期手術(shù)矯正。
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