滑膜炎和反應性關(guān)節(jié)炎有什么區(qū)別

博禾醫(yī)生
滑膜炎與反應性關(guān)節(jié)炎的區(qū)別主要在于病因、癥狀特征及伴隨疾病。滑膜炎是關(guān)節(jié)滑膜的炎癥反應,可能由創(chuàng)傷、感染或退行性病變引起;反應性關(guān)節(jié)炎則屬于自身免疫性疾病,通常繼發(fā)于泌尿生殖系統(tǒng)或腸道感染,常伴隨結(jié)膜炎、尿道炎等關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。
滑膜炎多由機械性損傷、骨關(guān)節(jié)炎或細菌感染直接刺激滑膜導致,例如膝關(guān)節(jié)過度使用或金黃色葡萄球菌感染。反應性關(guān)節(jié)炎則由遠端感染誘發(fā)免疫異常,常見于沙門氏菌、衣原體感染后1-4周,屬于無菌性關(guān)節(jié)炎癥。
滑膜炎表現(xiàn)為局部關(guān)節(jié)腫脹、壓痛及活動受限,積液多為淡黃色滲出液。反應性關(guān)節(jié)炎呈不對稱性下肢大關(guān)節(jié)腫痛,可能伴隨足跟疼痛(附著點炎),關(guān)節(jié)液檢查顯示白細胞增多但培養(yǎng)陰性。
滑膜炎通常不伴全身癥狀,嚴重者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。反應性關(guān)節(jié)炎三聯(lián)征包括關(guān)節(jié)炎、尿道炎和結(jié)膜炎,部分患者出現(xiàn)皮膚角化或口腔潰瘍,與HLA-B27基因高度相關(guān)。
滑膜炎通過關(guān)節(jié)超聲或MRI可見滑膜增厚、血流信號增強。反應性關(guān)節(jié)炎需結(jié)合感染史、HLA-B27檢測及關(guān)節(jié)外表現(xiàn)確診,實驗室檢查可見C反應蛋白升高但類風濕因子陰性。
滑膜炎以休息、冷敷和關(guān)節(jié)腔注射糖皮質(zhì)激素為主。反應性關(guān)節(jié)炎需用抗生素清除感染灶,配合非甾體抗炎藥控制炎癥,嚴重者需使用免疫抑制劑如甲氨蝶呤。
日常需避免關(guān)節(jié)過度負重,急性期減少爬樓梯、下蹲等動作。推薦低強度水中運動如游泳減輕關(guān)節(jié)壓力,飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì),合并感染病史者需定期監(jiān)測泌尿系統(tǒng)及腸道健康。關(guān)節(jié)持續(xù)腫脹超過兩周或出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹時應及時風濕免疫科就診。
關(guān)節(jié)炎發(fā)作癥狀
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