下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥手術(shù)效果好還是介入效果好
關(guān)鍵詞：#動(dòng)脈硬化#手術(shù)
下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的治療效果需根據(jù)患者具體情況選擇手術(shù)或介入治療，兩者各有優(yōu)勢(shì)。手術(shù)方式主要有動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)、動(dòng)脈旁路移植術(shù)；介入治療包括球囊擴(kuò)張成形術(shù)、支架植入術(shù)。
1、手術(shù)優(yōu)勢(shì)：
動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)可直接清除血管內(nèi)斑塊，適用于局限性狹窄病變，術(shù)后血管通暢率高。動(dòng)脈旁路移植術(shù)能重建血流通道，適合長段血管閉塞患者，但創(chuàng)傷較大需評(píng)估心肺功能。
2、介入特點(diǎn)：
球囊擴(kuò)張成形術(shù)通過導(dǎo)管擴(kuò)張狹窄部位，創(chuàng)傷小恢復(fù)快，但再狹窄率較高。支架植入術(shù)可維持血管長期通暢，對(duì)鈣化嚴(yán)重病變效果有限，需長期服用抗血小板藥物。
3、病變程度：
短段狹窄或閉塞優(yōu)先考慮介入治療，手術(shù)成功率達(dá)80%以上。多節(jié)段彌漫性病變或合并動(dòng)脈瘤時(shí)，外科手術(shù)更有利于血運(yùn)重建。
4、患者因素：
年輕患者或合并糖尿病者優(yōu)先選擇耐久性更好的旁路手術(shù)。高齡、基礎(chǔ)疾病多者更適合微創(chuàng)介入，可降低麻醉風(fēng)險(xiǎn)。
5、術(shù)后管理：
兩種方式均需嚴(yán)格控制血壓血糖，術(shù)后6個(gè)月內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查血管超聲。介入治療患者需持續(xù)使用抗凝藥物12個(gè)月以上，手術(shù)患者需關(guān)注移植血管通暢情況。
建議患者戒煙并保持每日30分鐘步行鍛煉，飲食遵循低鹽低脂原則，多攝入深海魚類和橄欖油。注意足部保暖避免外傷，定期監(jiān)測踝肱指數(shù)變化，出現(xiàn)靜息痛或潰瘍需立即就醫(yī)。術(shù)后康復(fù)期可進(jìn)行血管舒縮訓(xùn)練，如抬高下肢促進(jìn)靜脈回流，睡眠時(shí)墊高床尾15度改善遠(yuǎn)端供血。
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