產(chǎn)后20天乳房腫脹疼痛可能由乳汁淤積、乳腺導(dǎo)管堵塞、乳腺炎、哺乳姿勢不當(dāng)、情緒壓力等因素引起，可通過熱敷按摩、調(diào)整哺乳方式、藥物治療、情緒調(diào)節(jié)、就醫(yī)處理等方式緩解。

1、乳汁淤積：

產(chǎn)后乳腺分泌旺盛，若嬰兒吸吮不足或哺乳間隔過長，乳汁在腺泡內(nèi)積聚形成硬塊。表現(xiàn)為局部脹痛伴可觸及結(jié)節(jié)，皮膚溫度正常。建議增加哺乳頻率，哺乳前用40℃熱毛巾敷5分鐘，配合從乳房根部向乳頭方向的環(huán)形按摩。

2、乳腺導(dǎo)管堵塞：

乳汁中脂肪顆?；蛎撀渖掀ぜ?xì)胞可能阻塞乳腺導(dǎo)管，多發(fā)于單側(cè)乳房的外上象限。特征為條索狀硬結(jié)伴壓痛，擠壓時可見乳頭某出口乳汁流出減少。可通過改變哺乳體位讓嬰兒下巴對準(zhǔn)堵塞部位，哺乳后冷敷10分鐘減輕水腫。

3、乳腺炎：

細(xì)菌經(jīng)乳頭皸裂處入侵引發(fā)的乳腺組織炎癥，常伴隨38.5℃以上發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。乳房出現(xiàn)紅腫熱痛的楔形區(qū)域，血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素如頭孢克洛、阿莫西林克拉維酸鉀，嚴(yán)重者需靜脈給藥。

4、哺乳姿勢不當(dāng)：

嬰兒含接姿勢錯誤導(dǎo)致乳頭損傷或排空不全，表現(xiàn)為乳頭皸裂、乳暈水腫。正確姿勢應(yīng)使嬰兒含住大部分乳暈，下頜緊貼乳房，哺乳時聽到規(guī)律吞咽聲?？墒褂萌轭^保護(hù)罩過渡，哺乳后涂抹純羊脂膏促進(jìn)修復(fù)。

5、情緒壓力：

產(chǎn)后焦慮、睡眠不足等因素通過神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)抑制催產(chǎn)素分泌，影響乳汁排出。表現(xiàn)為雙側(cè)乳房彌漫性脹痛，情緒波動明顯。建議每日保證6小時連續(xù)睡眠，練習(xí)腹式呼吸放松，必要時尋求心理咨詢。

哺乳期需穿著無鋼圈純棉哺乳文胸避免壓迫，每日飲水2000毫升以上，飲食增加優(yōu)質(zhì)蛋白如鯽魚豆腐湯、核桃黑芝麻糊等。出現(xiàn)持續(xù)高熱、乳房皮膚發(fā)紫或膿性分泌物時需立即就醫(yī)，禁止自行擠壓或暴力按摩。保持心情愉悅有助于維持正常泌乳反射，可適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動促進(jìn)血液循環(huán)。