兩個(gè)月寶寶床上掉下來(lái)要不要緊
兩個(gè)月寶寶從床上掉落需立即評(píng)估有無(wú)顱腦損傷，主要觀察{意識(shí)狀態(tài)改變}、{嘔吐頻繁}、{頭部明顯外傷}、{肢體活動(dòng)異常}、{哭鬧異常}等危險(xiǎn)信號(hào)。
1、意識(shí)評(píng)估：
觀察寶寶是否出現(xiàn)嗜睡或過(guò)度煩躁。正常嬰幼兒摔落后會(huì)短暫哭鬧后恢復(fù)平靜，若持續(xù)昏睡或異常亢奮需警惕顱內(nèi)出血?？奢p拍足底測(cè)試反應(yīng)靈敏度，就醫(yī)時(shí)需向醫(yī)生詳細(xì)描述意識(shí)變化過(guò)程。
2、嘔吐情況：
墜床后出現(xiàn)噴射性嘔吐或反復(fù)吐奶提示顱壓增高。需記錄嘔吐次數(shù)與性狀，喂養(yǎng)時(shí)采取少量多次原則。注意與生理性溢奶區(qū)別，病理性嘔吐多伴隨前囟門(mén)膨出。
3、頭部檢查：
檢查有無(wú)頭皮血腫或顱骨凹陷。嬰兒顱骨骨縫未閉合，嚴(yán)重外傷可能導(dǎo)致乒乓球樣骨折。發(fā)現(xiàn)血腫應(yīng)冷敷處理，避免揉搓。注意耳鼻有無(wú)透明液體流出，提示腦脊液漏可能。
4、肢體活動(dòng)：
對(duì)比雙側(cè)肢體活動(dòng)是否對(duì)稱(chēng)。單側(cè)肢體無(wú)力或抽搐需考慮硬膜下血腫。可測(cè)試握持反射與踏步反射，觀察運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性。四肢肌張力突然增高或降低均屬異常表現(xiàn)。
5、哭鬧特征：
異常尖銳哭叫或微弱呻吟均需重視。正常疼痛哭鬧多在安撫后緩解，腦損傷患兒常出現(xiàn)難以安撫的高調(diào)哭鬧。記錄哭鬧持續(xù)時(shí)間與音調(diào)變化有助于醫(yī)生判斷。
墜床后24小時(shí)內(nèi)需持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征，保持環(huán)境安靜避免劇烈搖晃。哺乳期母親可增加維生素K含量高的食物如菠菜、西蘭花，促進(jìn)凝血功能。日常建議使用有護(hù)欄的嬰兒床，更換尿布時(shí)需全程手扶，床周鋪設(shè)緩沖地墊。發(fā)現(xiàn)任何異常表現(xiàn)應(yīng)立即前往兒科急診，進(jìn)行頭顱超聲或CT檢查排除顱內(nèi)病變。
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