右側肋骨下隱痛、后背疼怎么回事

博禾醫(yī)生
右側肋骨下隱痛伴后背疼可能由膽囊炎、肋軟骨炎、消化性潰瘍、泌尿系統(tǒng)結石、帶狀皰疹早期等原因引起,可通過超聲檢查、血液檢測、胃鏡等手段明確診斷。
膽囊炎癥刺激右側膈神經(jīng)反射區(qū)會導致右肋下及后背牽涉痛,常見于進食油膩食物后發(fā)作。患者可能伴有惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀,血常規(guī)檢查可見白細胞升高,腹部超聲顯示膽囊壁增厚。急性期需禁食并靜脈注射抗生素,慢性反復發(fā)作者建議腹腔鏡膽囊切除術。
第7-10肋軟骨無菌性炎癥可表現(xiàn)為右側肋骨緣局限性刺痛,咳嗽或按壓時加重,疼痛可放射至后背。多因外傷、長期勞損或病毒感染導致,體格檢查可見局部腫脹壓痛。治療以熱敷、非甾體抗炎藥為主,嚴重者可行肋間神經(jīng)阻滯。
十二指腸球部潰瘍疼痛常位于劍突下偏右,可向背部放射,具有空腹痛、夜間痛的特點。胃鏡檢查可見黏膜缺損,幽門螺桿菌檢測陽性率較高。除抑酸護胃治療外,需配合抗生素根除幽門螺桿菌,避免進食辛辣刺激性食物。
右側輸尿管上段結石可引起肋脊角區(qū)絞痛并向下腹及會陰部放射,常伴隨血尿、尿頻等癥狀。CT尿路造影能明確結石位置及腎積水程度。小于6毫米的結石可通過多飲水、藥物排石治療,較大結石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
水痘-帶狀皰疹病毒侵犯肋間神經(jīng)時,發(fā)疹前2-3天可出現(xiàn)沿神經(jīng)分布的灼痛或刺痛,后期出現(xiàn)簇狀水皰。早期抗病毒治療可縮短病程,營養(yǎng)神經(jīng)藥物能減輕后遺神經(jīng)痛風險,疼痛劇烈者可考慮神經(jīng)阻滯療法。
建議避免右側臥位睡眠減輕局部壓迫,每日飲水量保持2000毫升以上稀釋尿液預防結石??蓢L試低脂飲食減少膽囊負擔,選擇清蒸魚、冬瓜等利膽食物。進行腹式呼吸訓練改善肋間肌柔韌性,練習八段錦"調理脾胃須單舉"動作緩解背部牽拉痛。若疼痛持續(xù)超過72小時或出現(xiàn)皮膚皰疹、血尿、高熱等癥狀需立即就醫(yī)。
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