脊柱骨骺發(fā)育不良怎么治療

博禾醫(yī)生
脊柱骨骺發(fā)育不良可通過(guò)物理治療、藥物治療、矯形支具、手術(shù)治療及康復(fù)訓(xùn)練等方式干預(yù)。該疾病通常由基因突變、生長(zhǎng)激素缺乏、骨骼代謝異常、創(chuàng)傷性損傷及內(nèi)分泌紊亂等因素引起。
針對(duì)輕度脊柱畸形或關(guān)節(jié)僵硬,采用熱敷、超聲波等物理療法可緩解疼痛并改善活動(dòng)度。水中運(yùn)動(dòng)能減少關(guān)節(jié)負(fù)荷,推薦每周3次30分鐘的水療訓(xùn)練。需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性脊柱核心肌群鍛煉,避免不當(dāng)運(yùn)動(dòng)加重?fù)p傷。
生長(zhǎng)激素適用于合并分泌不足的患者,需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)骨齡進(jìn)展。疼痛明顯時(shí)可短期使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布,嚴(yán)重骨質(zhì)疏松者需配合阿侖膦酸鈉等骨吸收抑制劑。所有藥物均需在內(nèi)分泌科和骨科醫(yī)師聯(lián)合評(píng)估后使用。
青少年患者骨骼未閉合前,定制脊柱矯形器能有效延緩側(cè)彎進(jìn)展。需每日佩戴16-20小時(shí),每3個(gè)月調(diào)整支具壓力點(diǎn)。配合定期X線復(fù)查,支具治療有效率可達(dá)60%,但需持續(xù)使用至骨骼成熟。
嚴(yán)重脊柱側(cè)彎超過(guò)40度或影響心肺功能時(shí),需行后路脊柱融合術(shù)。骨骺阻滯術(shù)適用于下肢不等長(zhǎng)患者,通過(guò)暫時(shí)阻滯健側(cè)生長(zhǎng)板實(shí)現(xiàn)肢體平衡。術(shù)后需嚴(yán)格臥床6-8周,逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
術(shù)后3個(gè)月開(kāi)始系統(tǒng)性康復(fù),包括呼吸訓(xùn)練預(yù)防肺不張、漸進(jìn)式抗阻運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)背部肌力。推薦瑞士球訓(xùn)練改善脊柱柔韌性,配合低頻脈沖電刺激預(yù)防肌肉萎縮。終身需避免負(fù)重勞動(dòng)和劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。
日常需保證每日1000mg鈣質(zhì)和800IU維生素D攝入,多食用乳制品、深海魚(yú)及深綠色蔬菜。建議選擇游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng),睡眠時(shí)使用中等硬度床墊維持脊柱生理曲度。每6個(gè)月進(jìn)行骨密度檢測(cè)和脊柱全長(zhǎng)X線評(píng)估,青春期患者需每3個(gè)月監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)速度。保持標(biāo)準(zhǔn)體重可減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),冬季注意保暖防止肌肉痙攣。
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