開顱手術(shù)后10天發(fā)高燒怎么回事

博禾醫(yī)生
開顱手術(shù)后10天發(fā)高燒可能由術(shù)后感染、腦脊液漏、藥物熱、深靜脈血栓或中樞性發(fā)熱等原因引起,需通過抗感染治療、影像學(xué)檢查、藥物調(diào)整、物理降溫及對癥支持等方式處理。
開顱手術(shù)創(chuàng)面或顱內(nèi)可能發(fā)生細(xì)菌感染,常見病原體包括金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等。表現(xiàn)為體溫持續(xù)超過38.5攝氏度,伴隨切口紅腫、膿性分泌物。需進(jìn)行血培養(yǎng)及腦脊液檢查,靜脈使用頭孢曲松、萬古霉素等抗生素。
手術(shù)部位硬腦膜愈合不良可能導(dǎo)致腦脊液外漏,繼發(fā)顱內(nèi)感染。典型癥狀為鼻腔或耳道流出清亮液體,伴隨劇烈頭痛。需行頭顱CT檢查明確漏口位置,嚴(yán)重時需手術(shù)修補(bǔ)硬腦膜。
術(shù)后使用的抗癲癇藥如丙戊酸鈉、抗生素如哌拉西林他唑巴坦可能引發(fā)藥物過敏反應(yīng)。特征為用藥后出現(xiàn)弛張熱,停藥后體溫自行下降。需排查用藥史并更換替代藥物。
術(shù)后長期臥床可能導(dǎo)致下肢靜脈血栓形成,繼發(fā)肺栓塞時出現(xiàn)高熱。表現(xiàn)為單側(cè)下肢腫脹、D-二聚體升高。需進(jìn)行血管超聲檢查,確診后使用低分子肝素抗凝治療。
下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞受損可引起持續(xù)性高熱,體溫曲線多呈稽留熱型。需排除其他病因后確診,主要采用冰毯物理降溫,必要時使用布洛芬等退熱藥物。
術(shù)后發(fā)熱期間應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量,選擇高蛋白流質(zhì)飲食如魚湯、蒸蛋。臥床時每2小時協(xié)助翻身拍背,監(jiān)測四肢活動度?;謴?fù)期可進(jìn)行床邊被動關(guān)節(jié)活動,每日3次每次10分鐘。若體溫反復(fù)超過39攝氏度或出現(xiàn)意識改變,需立即復(fù)查頭顱CT排除顱內(nèi)膿腫。
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