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心衰腎衰是什么原因引起的

前列腺疾病編輯 醫(yī)學(xué)科普人
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關(guān)鍵詞：#心衰#腎衰

心力衰竭合并腎功能衰竭可能由長期高血壓控制不佳、糖尿病微血管病變、動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、慢性腎臟病進(jìn)展以及藥物性腎損傷等原因引起。

1、高血壓失控：

長期未控制的高血壓會(huì)導(dǎo)致心臟后負(fù)荷增加，引發(fā)左心室肥厚和舒張功能障礙，同時(shí)腎小球內(nèi)高壓狀態(tài)會(huì)造成腎小球硬化。需通過限鹽飲食、規(guī)律服用降壓藥物如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，并定期監(jiān)測血壓和尿微量白蛋白。

2、糖尿病損害：

持續(xù)高血糖狀態(tài)會(huì)損傷心肌細(xì)胞和腎小球基底膜，導(dǎo)致糖尿病心肌病和糖尿病腎病。表現(xiàn)為水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難及泡沫尿，需嚴(yán)格控制血糖，使用鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑等兼具心腎保護(hù)作用的降糖藥。

3、冠脈缺血：

冠狀動(dòng)脈狹窄造成心肌供血不足，心臟泵功能下降繼而減少腎臟灌注，而腎缺血又會(huì)激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)加重心臟負(fù)荷。典型癥狀包括活動(dòng)后氣促、下肢浮腫，需進(jìn)行血運(yùn)重建治療并聯(lián)合使用利尿劑。

4、慢性腎病進(jìn)展：

腎小球?yàn)V過率持續(xù)降低會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留、貧血和礦物質(zhì)代謝紊亂，這些病理變化會(huì)誘發(fā)心肌重構(gòu)和肺動(dòng)脈高壓。臨床可見少尿、呼吸困難，需限制蛋白質(zhì)攝入，必要時(shí)進(jìn)行腎臟替代治療。

5、腎毒性藥物：

非甾體抗炎藥、氨基糖苷類抗生素等藥物可能直接損傷腎小管，同時(shí)通過影響前列腺素合成加重心臟負(fù)荷。用藥期間需密切監(jiān)測肌酐清除率，避免聯(lián)合使用腎毒性藥物。

心腎綜合征患者需采取低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入不超過5克，選擇魚肉、雞蛋白等生物價(jià)高的蛋白質(zhì)。根據(jù)心功能分級(jí)進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng)如步行、太極拳，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在（220-年齡）×60%以下。每日晨起稱重記錄體重變化，雙腿下垂減輕水腫，睡眠時(shí)墊高床頭改善呼吸。定期復(fù)查血常規(guī)、電解質(zhì)、NT-proBNP和腎小球?yàn)V過率等指標(biāo)，出現(xiàn)尿量驟減或夜間不能平臥時(shí)需立即就醫(yī)。

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    • 老年人心衰怎么治療
    回答：老年人心功能不全相對危險(xiǎn)性大，建議您正規(guī)治療。很高興為您服務(wù)。不知道患者是何種心臟疾病，是肺心病還是冠心病，是左心衰還是右心衰，總體治療就是，強(qiáng)心藥物腸溶阿司匹林利尿藥物。還要結(jié)合具體病情做基本疾病的治療。
    治療腎衰最好的方法
    回答：治療腎衰并沒有最好的方法，需要根據(jù)每個(gè)人的病情采取飲食調(diào)理、生活干預(yù)、藥物治療、透析等方式改善。 1、飲食調(diào)理：腎衰通常是指腎臟衰竭，可通過飲食調(diào)理改善病情。在飲食上要選擇清淡易消化的食物，并保證優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入。 2、生活干預(yù)：在日常生活中也需要做好護(hù)理工作，保持樂觀的心態(tài)，避免勞累，規(guī)律作息。 3、藥物治療：腎衰患者常合并各種并發(fā)癥，因此需要遵醫(yī)囑對癥用藥。比如下肢水腫者使用呋塞米、布美他尼等利尿劑，以減輕心肺負(fù)擔(dān)。酸中毒者可使用碳酸氫鈉治療。 4、透析：腎衰患者也可以通過血液透析或者腹膜透析，幫助清除患者血液中過多的廢物和水。
    腎衰做透析要注意哪些
    回答：腎衰病人在透析期間要注意的事項(xiàng)：一個(gè)是在飲食方面要少吃，但是熱量要滿足人體的需求；第二個(gè)是可以吃優(yōu)質(zhì)蛋白食物，不用吃優(yōu)質(zhì)低蛋白了，但是也不能吃過多的蛋白質(zhì)；第三個(gè)就是要限制鉀含量，要不然病人很容易就會(huì)得高鉀，因?yàn)檠和肝鍪情g斷式清除的，在非透析期間體內(nèi)毒素還是清除不出去的，透析前的血鉀是要求在正常范圍內(nèi)的，雖然有透析，但是磷是很難排出去的，所以鉀和磷還是要像透析前一樣來控制。
    腎衰指數(shù)怎么計(jì)算
    回答：腎衰指數(shù)=尿鈉/尿肌酐/血肌酐=尿鈉*血肌酐/尿肌酐。 腎衰指數(shù)在臨床上常用來區(qū)分急性腎衰竭的病因。急性的腎衰竭可分為腎前性、腎性以及腎后性，這三個(gè)原因都會(huì)引起急性腎衰竭。 腎衰指數(shù)如果大于1，往往提示是由腎性因素導(dǎo)致的急性腎衰竭，如腎小管壞死、腎間質(zhì)病變、腎血管疾病以及腎小球疾病等。如果腎衰指數(shù)小于1，往往提示腎前性的因素導(dǎo)致的急性腎衰竭，如脫水、失血性休克以及心衰等。除了腎衰指數(shù)以外，還需要結(jié)合腎臟的影像學(xué)等檢查來幫助判斷。
    慢性腎衰的早期預(yù)防措施
    回答：第一個(gè)，堅(jiān)持病因治療。慢性腎衰竭很多是由于糖尿病腎病、高血壓腎損害、慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎，我們要堅(jiān)持對因治療。第二個(gè)方面，我們應(yīng)當(dāng)延緩腎功能損害，我們應(yīng)當(dāng)注意避免一些促使腎功能惡化的一些原因，比如血壓的不穩(wěn)、高血壓或者低血壓的發(fā)生，還有大出血、脫水、腹瀉、腎毒性藥的應(yīng)用感染等等。
    腎功能4項(xiàng)可以檢查出腎衰竭嗎
    回答：腎功能4項(xiàng)的仔細(xì)檢查注要有肌酐，尿素氮，尿酸和葡萄糖，前3項(xiàng)都是反映腎功能的。當(dāng)仔細(xì)檢查項(xiàng)得指數(shù)偏移了正常值，很可能就會(huì)引來心腎腎衰竭。這四項(xiàng)異常表現(xiàn)出出的的綜合檢測癥狀包括有，貧血，高血壓，頭暈，嘴中有異味，食欲不振，等諸多方面，多病人項(xiàng)目不合格表現(xiàn)出為尿酸高。
    腎衰竭的飲食要注意什么？
    回答：腎衰竭的患者，在積極的治療的同時(shí)，也需要有留意飲食。首先，辛辣刺激的食物，海鮮類產(chǎn)品。油炸類食物要少吃。多吃綠色的蔬菜和新鮮的水果。對于有高血壓的患者，同時(shí)影響食鹽的攝取。適當(dāng)?shù)南瘍?yōu)質(zhì)蛋白和碳水化合物。同時(shí)攝取高熱量的食物，消化能量。
    腎衰竭的早期癥狀會(huì)肚子硬嗎
    回答：腎衰竭早期一般不會(huì)出現(xiàn)肚子硬，腎衰竭早期可能會(huì)有水腫的現(xiàn)象，有的患者還會(huì)有頭暈等現(xiàn)象，但是有些患者可能沒有任何癥狀。只是會(huì)隨著病情的發(fā)展，可能會(huì)感覺身體不適，比如出現(xiàn)惡心，甚至?xí)袊I吐頭暈等異常癥狀。對于腎衰竭一旦確診后，最好是及時(shí)針對性的治療，而且在平時(shí)出現(xiàn)莫名水腫或頭暈以及抵抗力下降時(shí)，最好是及時(shí)檢查，要避免病情加重。
    老人心衰病有哪些食物不能吃
    回答：老年人患有心衰病要注意不能吃高鹽分以及高糖分的食物，飲食方面盡量清淡，多吃容易消化的食物?；颊叱丝刂汽}分?jǐn)z入以外，還要注意不能吃肥膩的食物，特別是不能吃肥肉，肉類不容易消化，患者在平時(shí)要注意少吃一些刺激性比較大的食物，比如濃茶，還有咖啡、巧克力等，心衰患者也是不能吃的，特別是有高血壓的心衰患者，吃刺激性的食物容易導(dǎo)致血壓上升，加重病情。心衰患者需要多吃綠色的蔬菜，比如油菜、菠菜、白菜，還有西蘭花等。
    肝衰竭引起腎衰竭還能活多久
    回答：肝衰竭造成的腎衰竭，這個(gè)是不能夠確定能夠活多久。這個(gè)主要是看一下衰竭的嚴(yán)重程度，如果是衰竭不嚴(yán)重的情況下，可以通過藥物來及時(shí)進(jìn)行治療，但是對生命健康也是有一定的威脅。而且如果是出現(xiàn)肝衰竭腎衰竭的患者是需要及時(shí)去正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行檢查，然后通過藥物來進(jìn)行控制和治療，切記不能夠自己不用藥物然后不來進(jìn)行治療。
    腎衰竭有并發(fā)癥嗎
    回答：腎衰竭有并發(fā)癥，患有腎衰竭后容易引起呼吸道疾病和心血管疾病發(fā)生。呼吸道疾病通常包括尿毒癥肺病，引起能出現(xiàn)呼吸氣短、咳嗽、胸悶等癥狀，影響到心血管系統(tǒng)時(shí)，會(huì)引起心功能衰竭，導(dǎo)致人出現(xiàn)心慌、心悸，影響人正常生活。腎衰竭一般是由于腎囊腫、腎結(jié)石或者急性腎炎，導(dǎo)致腎臟組織缺血缺氧引起，容易引起人出現(xiàn)不同程度的身體浮腫現(xiàn)象，患病后飲食方面需要忌口高碘鹽類食物，否則會(huì)加重水腫癥狀。
    肺心病左心衰能不能治好
    回答：肺心病即肺源性心的心臟病主要是由于肺動(dòng)脈高壓，肺血管阻力增加，導(dǎo)致回心血量減少，長期的回心血量減少，對心肌功能造成影響，從而心臟功能下降，導(dǎo)致左心衰的發(fā)生。如果病情嚴(yán)重的時(shí)候也可以通過呼吸機(jī)輔助來治療，在平時(shí)要多注意休息，早睡早起。
    腎衰竭患者貧血怎么辦
    回答：腎衰竭患者貧血可應(yīng)用升血藥物進(jìn)行治療。腎衰竭患者出現(xiàn)貧血，主要與腎功能受損導(dǎo)致的促紅細(xì)胞生成素分泌減少有關(guān)，可給予促紅細(xì)胞生成素治療，該藥可采用靜脈或皮下注射，治療過程中應(yīng)注意補(bǔ)充鐵劑，以增強(qiáng)其升血效果。非透析患者，可口服鐵劑進(jìn)行治療。透析患者可應(yīng)用靜脈鐵劑，如蔗糖鐵、右旋糖酐鐵等進(jìn)行治療。治療過程中需監(jiān)測血紅蛋白變化，根據(jù)檢查結(jié)果，調(diào)整用藥劑量。另外，還可應(yīng)用羅沙司他進(jìn)行治療，該藥可口服使用，使用該藥過程中不需要補(bǔ)充鐵劑。
    腎衰竭的主要癥狀是什么
    回答：腎衰竭的主要癥狀是會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振、腹脹、影響心臟，會(huì)導(dǎo)致尿毒癥、心臟病、胸悶和恐慌。如果腎功能不正常，就會(huì)出現(xiàn)腎功能衰竭。人體正常的代謝廢物不能運(yùn)輸出去，會(huì)積聚在一起，會(huì)導(dǎo)致內(nèi)部環(huán)境紊亂，影響多個(gè)器官，嚴(yán)重時(shí)會(huì)形成尿毒癥的可能性。
    老人房顫心衰竭怎么辦
    回答：老人房顫心衰竭的治療包括心力衰竭和心房顫動(dòng)的抗凝治療，以及控制心室率的治療。1、心力衰竭的治療：這是心力衰竭合并房顫的基礎(chǔ)治療。常用的藥物有利尿藥，如速尿、螺內(nèi)酯。改善心室重構(gòu)的藥物，如厄貝沙坦、沙庫巴曲纈沙坦等。2、房顫的抗凝治療：心力衰竭并發(fā)房顫會(huì)大大增加血栓并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，因此需要服用抗凝藥物預(yù)防血栓并發(fā)癥，如利伐沙班或華法林。3、控制心律的治療：如果患者心率過快，無法轉(zhuǎn)換，應(yīng)口服β受體阻滯劑和/或洋地黃類藥物如比索洛爾等控制心室率。在飲食方面，要避免食用高脂肪、高膽固醇的食物，包括動(dòng)物脂肪、動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉、蛋黃、魚子、螃蟹等。還要避免抽煙、喝酒、喝濃茶、咖啡等飲料，以免刺激心臟和心血管系統(tǒng)。
    腎結(jié)石會(huì)不會(huì)引起腎衰竭
    回答：腎結(jié)石可能會(huì)引起腎衰竭。單純的腎結(jié)石，特別是直徑小于0.4cm的結(jié)石，能夠自行排出體外，不會(huì)造成梗阻性腎病，一般不會(huì)引起腎功能減退。但是如果結(jié)石大于0.4cm，沒有進(jìn)行手術(shù)干預(yù)的很可能會(huì)造成梗阻性腎病，出現(xiàn)輸尿管或者腎盂積水，引起腎功能減退，進(jìn)展為腎衰竭。所以，平時(shí)一定要定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)彩超，監(jiān)測結(jié)石的大小，及時(shí)解除梗阻，防止引起腎損傷。少量、多次飲水，勤排尿，促進(jìn)結(jié)石排出，注意休息，避免勞累、感染。
    腎衰竭能喝茶嗎
    回答：腎衰竭最好不要喝茶，如果喝茶可能會(huì)導(dǎo)致身體負(fù)擔(dān)加重，因?yàn)樵诤炔璧臅r(shí)候會(huì)導(dǎo)致身體的水分大量攝入，從而使身體的浮腫加重，嚴(yán)重的還有可能會(huì)引起肺水腫或者是心力衰竭現(xiàn)象，最好不要喝茶。腎衰竭可以到醫(yī)院通過實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查確診，需要根據(jù)檢查結(jié)果遵循醫(yī)生指導(dǎo)對癥治療。平常飲食選擇低鹽低糖，定期到醫(yī)院做復(fù)查。
    腎衰竭手術(shù)后怎樣護(hù)理
    回答：腎衰竭的患者手術(shù)以后護(hù)理的措施主要如下:1.要求術(shù)后3天內(nèi)，患者一定要保持在床上休息，要指導(dǎo)患者在床上翻身，避免出現(xiàn)皮膚壓瘡，要注意皮膚的清潔，3天以后如果病情穩(wěn)定可以下床活動(dòng)。2.在大便通氣之前，禁止吃食物。一旦出現(xiàn)打屁以后，可以先進(jìn)流質(zhì)飲食，比如牛奶、面湯等。3.要觀察手術(shù)切口部位是否有滲血、敷料是否干燥、引流管是否通暢，要記錄引流管的引流量。4.要檢測患者的生命體征，要定期巡視病房，要觀察患者精神狀況、要觀察是否有輸液不良反應(yīng)、指導(dǎo)患者正確藥物治療。5.要完成健康宣教，告知疾病預(yù)防方法。
    胰腺癌會(huì)引起腎衰竭嗎
    回答：胰腺癌的疾病本身一般不會(huì)引起腎功能衰竭的表現(xiàn)。而當(dāng)胰腺癌確診之后，采用化療或者靶向藥物治療的時(shí)候，這些治療胰腺癌的藥物可能因?yàn)樗幬锼鶐淼牟涣挤磻?yīng)，會(huì)引起腎臟的不同程度的損傷。如果這些腎損傷不能給予及時(shí)的治療和處理，就有可能出現(xiàn)腎功能衰竭的現(xiàn)象。尤其對于一些伴有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的晚期胰腺癌病人，更加容易造成對腎臟的損傷，容易誘發(fā)腎功能衰竭的出現(xiàn)。所以，當(dāng)晚期的胰腺癌病人，尤其是老年、身體狀態(tài)不佳的胰腺癌病人進(jìn)行化療的時(shí)候，要特別注意藥物所引起的對腎功能損傷的不良反應(yīng)。
    腎衰竭會(huì)出現(xiàn)哪種電解質(zhì)紊亂
    回答：腎衰竭后會(huì)出現(xiàn)鉀、鈉、鈣、磷、氯等一系列的電解質(zhì)的紊亂。腎臟衰竭后，首先出現(xiàn)一系列的電解質(zhì)紊亂，表現(xiàn)為高鉀、低鈉、低鈣、高磷、低氯等電解質(zhì)紊亂的臨床表現(xiàn)。水鈉潴留后，患者會(huì)出現(xiàn)水腫，首先表現(xiàn)為雙眼瞼水腫，其次隨著病情逐漸加重，可以表現(xiàn)為全身水腫，進(jìn)而出現(xiàn)高血壓、心功能全，甚至心包積液，患者進(jìn)而出現(xiàn)心臟衰竭的臨床的表現(xiàn)。腎衰竭早期要及時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂，以免誘發(fā)心律失常，導(dǎo)致心臟停搏等等嚴(yán)重的后果的發(fā)生。同時(shí)也只要注意預(yù)防感染的發(fā)生，以免進(jìn)一步的加重臨床癥狀。
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