慢性阻塞性肺病小氣道改變?cè)趺椿厥?/h1>
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關(guān)鍵詞：#肺病
慢性阻塞性肺病小氣道改變?cè)趺椿厥?/h1>
慢性阻塞性肺病小氣道改變可能由長(zhǎng)期吸煙、空氣污染、氣道炎癥、蛋白酶-抗蛋白酶失衡、遺傳因素等原因引起，可通過戒煙、藥物治療、氧療、肺康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式改善。
1、長(zhǎng)期吸煙：
煙草中的有害物質(zhì)持續(xù)刺激氣道黏膜，導(dǎo)致纖毛功能受損、黏液分泌增多，引發(fā)小氣道管壁增厚和管腔狹窄?；颊咝枇⒓唇錈?，并避免二手煙暴露，必要時(shí)可尋求戒煙門診行為干預(yù)與尼古丁替代治療。
2、空氣污染：
長(zhǎng)期暴露于粉塵、化學(xué)煙霧或PM2.5等污染物會(huì)誘發(fā)氣道慢性炎癥，造成小氣道平滑肌增生和纖維化。建議使用空氣凈化設(shè)備，霧霾天氣減少外出，從事高危職業(yè)者需做好專業(yè)防護(hù)。
3、氣道炎癥：
中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)釋放白介素-8等炎性介質(zhì)，導(dǎo)致小氣道壁水腫、黏液栓形成。臨床常用布地奈德吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑等控制炎癥，急性加重期需聯(lián)用阿奇霉素等抗生素。
4、蛋白酶-抗蛋白酶失衡：
α1-抗胰蛋白酶缺乏或活性下降時(shí)，彈性蛋白酶過度分解肺泡壁和小氣道結(jié)構(gòu)蛋白。此類患者需定期檢測(cè)血清α1-抗胰蛋白酶水平，嚴(yán)重缺乏者可考慮靜脈補(bǔ)充替代治療。
5、遺傳因素：
SERPINA1基因突變可能導(dǎo)致早發(fā)型肺氣腫伴小氣道病變。建議有家族史者進(jìn)行基因篩查，早期通過肺功能監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)小氣道功能障礙，必要時(shí)行支氣管鏡下活瓣減容術(shù)治療。
慢性阻塞性肺病患者日常應(yīng)保持低鹽高蛋白飲食，適當(dāng)食用白蘿卜、百合等潤(rùn)肺食材；選擇八段錦、縮唇呼吸等鍛煉方式改善肺功能；冬季注意防寒保暖，接種流感疫苗和肺炎疫苗；居家監(jiān)測(cè)血氧飽和度，定期復(fù)查胸部CT和肺通氣功能。出現(xiàn)呼吸困難加重、咳膿痰等癥狀需及時(shí)急診處理。
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